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小儿麻醉深度监测进展 广东省人民医院麻醉科 康茵 术中知晓是全身麻醉中一个虽不常见但一旦发生可能给患者身心带来长期不良影响的严重并发症，其发生率在国际上公认为0.1%～0.2%[1]。其在小儿的发生率更高，达0.6～1.2%[2-5]。术中知晓受到了人们越来越多的关注，麻醉深度监测成了倍受瞩目的问题。麻醉深度监测技术得到了快速发展和广泛应用，但其均是建立在对大量脑功能正常成年人脑电数据的研究基础上，它们是否适用于小儿目前尚无定论。虽然近几年对小儿麻醉深度监测的研究日益增多，但研究结论不一，仍需谨慎对待。本文将对小儿麻醉深度监测方面的新内容进行综述。 1.小儿麻醉深度监测的意义 术中知晓[6]是指全麻下的患者在手术过程中出现了有意识的状态，并且在术后可以回忆起术中发生的与手术相关联的事件。意识定义为患者能够在他所处的环境下处理外界信息的一种状态。记忆分为外显记忆和内隐记忆，外显记忆指患者可以回忆起全麻期间所发生的事情，内隐记忆指患者虽不能回忆全麻期间发生的事情，但术中发生的某些特点事件导致患者术后在操作能力或行为方面发生变化。目前对术中知晓的研究常限定为外显记忆，而不包括内隐记忆。术中做梦不认为是术中知晓。回忆指患者能够提取他所存储的记忆。因而对术中知晓的判断，依赖于患者的意识、记忆及回忆能力。儿童外显记忆能力的完善决定于以下因素：小儿大脑结构尤其是海马体的发育以及其与大脑皮质的联