第17章(急诊医学第7版)少尿无尿.docVIP

第十七章 少尿与无尿 一、概述 健康成人昼夜(24小时)尿鼍为1000—2000ml(排尿量约为Iml/min)，且日尿量多 于夜尿量。如24小时内尿最少于400ml或每小时尿最少于17ml，称为少尿(oliguria)。 如24小时内尿量少lOOml（尿液可能来自肾小管分泌，敞不能反映来自肾小球滤过渡） 或l2小时内完全无尿者称为无尿( anuria)或尿闭。随着患者少尿或无尿时间的持续延 长，体内将出现血清肌酐( Scr)、血尿素氮(BUN)升高、水电解质紊乱及代谢性酸中毒 等表现，称之为急性肾功能衰竭(acute renal failure)或肾功能不全。 引起少尿与无尿的原因常见于：①肾缺血和各种外源性动植物中毒可发生肾小管上皮 细胞损伤和坏死，使近曲小管对钠的重吸收减少．以及肾小球滤过率降低。②重症感染， 如脓毒症、肾综合征出血热等合并低血压或休克时，由于肾血流量减少，均易导致急性肾 小管坏死，肾小球滤过率降低。③各种原因引起的血管内溶血，释放出来的血红蛋白以及 创伤时产生的肌红蛋向，均通过肾脏排泄，可损害肾小管而引起急性肾小管坏死。也可阻 塞管腔，引起少尿或无尿。④各种原因引起的自身免疫性疾病，如各种急进性肾小球肾 炎、SIE所致的肾炎综合征、恶性肾硬化、急性肾小管坏死及急性肾小管间质炎症、动脉 粥样硬化、肾动脉栓塞或血栓形成所致的肾小球和肾小管功能损害，