儿童缺铁的原因和对发育的影响.PDFVIP

儿童缺铁的原因及对发育的影响 Sally Grantham-McGregor, Helen Baker-Henningham Epidemiology Research Unit, Tropical Medicine Research Institute, University of the West Indies, Mona , Jamaica 关键词： 生率通常在18月龄达到高峰，青春期女童也容易贫血。 儿童发育，认知，运动发育，缺铁性贫血 儿童ID通常是由于铁的膳食摄入量低造成的，如果膳 食中含有大量抑制铁吸收的物质（诸如钙和植酸盐）， 情况就更糟。因此，很少吃肉和鱼、而大量食用谷类 食品的人群，发生ID的风险最高。另外，肠道蠕虫感染 （特别是钩虫）或严重的毛首鞭虫感染可以因失血而导 摘要 致ID。埃及血吸虫感染可以引起尿路失血，其发病率和 严重程度在学龄期增加，也可能导致ID。 本文将对缺铁症（ID）的原因进行简单探讨，然后 对那些旨在探讨ID与儿童认知、运动发育及行为之间因 在详细讨论ID对儿童发育的影响之前，我们必须对儿 果关系的研究进行分析，并根据它们的设计特点进行分 童发育的基本过程和ID的生态学有所了解。 类。缺铁性贫血（IDA）与很多社会心理、经济方面的不 利因素有关，这些因素会影响儿童的发育，这在一定程 度上解释了为什么很多研究证实IDA与发育不良和行为异 影响儿童发育的各种因素 常之间有关。有研究显示IDA患儿的大脑功能有所改变。 由于种种原因——例如：样本量少；将非ID儿童纳入了 儿童发育受诸多环境和遗传因素的影响。越来越多的 研究样本；补铁治疗对治疗组婴儿铁营养状态所产生的 证据显示，生物学和社会心理因素都会影响大脑的结构 影响与对照组没有（或只有很小）差别——很多治疗性 和功能。大脑在出生后的头2-3年内对社会心理和生物学 试验在统计学上缺乏足够的说服力。对3岁以下IDA儿童 因素尤为敏感，而且，大脑变化可能产生长远的影响。 的随机试验显示，补铁通常有利于运动发育的改善，但 这些因素的作用时机和持续时间很重要。若同时存在各 是对智力发育的影响则结果并不一致。补铁对IDA学龄儿 种危险因素，它们对发育的影响可能是叠加性、甚或交 童的认知发育也有积极影响。关于何种程度的ID会影响 互性的。 儿童发育，目前结论尚不统一，但是补铁对大多数的IDA 患儿来说是有益的。在制定补铁计划和政策时，必须考 与儿童ID有关的因素 虑到给铁充足的儿童补铁可能会对其生长和发病产生不 良影响。 ID常常与一系列不利因素有关，而且这些因素本身就 会影响儿童的发育。除了早产、低出生体重和土源性蠕 据估计，全球47%的学龄前儿童患有贫血，而其中大 虫感染，IDA还与社会心理方面的很多不利因素有关， 约有50-60%的贫血是由ID引起的[1]。在一些贫穷的发展 包括社会经济地位低下、贫困、缺乏母爱、母亲教育水 中国家，贫血的发病率超过60%[2]。因此，ID对儿童发 平、IQ低、抑郁、父亲不在身边[4]、少数民族[5]等。很 育造成的影响不仅仅会对个人、甚至会对整个国家都会