关于小度数的界限,各作者标准不一致。目前多数作者主张.PDFVIP

【疾病名】微小度数斜视 【英文名】microtropia 【缩写】 【别名】microstrabismus；monofixation syndrome；parks sy；Parks症候 群；small angle超小角度；ultrasmall angle strabismus；超小角度斜视； 单侧固定视综合征；单眼注视综合征；固定差异；微小角度斜视；微斜、单眼 注视综合征；微斜视 【ICD 号】H50.8 【概述】 微小度数斜视 (microtropia)又称微小角度斜视、超小角度斜视 (ultrasmall angle strabismus)、微斜视(microstrabismus)、微斜、单眼注 视综合征 (monocular fixation syndrome)、单侧固定视综合征(monofixation syndrome)、小角度斜视(minimal strabismus)、固定差异(fixation disparity)、小角度(small angle)、超小角度(uhrasmall angle)、Parks症 候群 (parks syndrome)。为斜视角小于10 (5°)、常合并有不同程度的弱视， 旁中心注视和异常视网膜对应的斜视。因本病常在幼年时被发现且多见于内 斜，斜视角小，外观不明显，用交替遮盖或同视机检查法不能查出斜视和异常 三棱镜试验才能查出微斜，所以临床上确诊者较少，命 视网膜对应，只有用 4 名反而较多。Parks建议用单眼固视综合征来命名。 )为 关于小度数的界限，各作者标准不一致。目前多数作者主张 5°(10 限。 【流行病学】 本病由于不易发现，往往在体检时检查视力发现弱视后才被察觉。还有些 是在日常验光以及弱视训练中发现此病，有的仅作弱视治疗而未作 4 三棱镜试 验，忽略了本病，实际上本病在临床上并不少见。国外Lang1974年统计了 15 年中 26762 例病人检查中，有1789例内斜，515 例外斜，其中微小度数内斜视 者755例，占内斜视的 42.2%，微小度数外斜视者仅 19例。国内刘玉华等报道 了47例微小斜视性弱视，并测出微小斜视的范围在 2 ～12 ，平均 5.27 ，微 小内斜与微小外斜发生率相似。 【病因】 尚不十分清楚，可能与产伤、屈光参差等因素有关。 【发病机制】 目前对微斜的发病机制尚不十分清楚，认为凡是引起黄斑中心凹抑制抑制 性暗点，双眼形成异常视网膜对应的原因，大多可以形成小角度斜视。 1.产伤 婴儿在临产时发生视网膜出血，影响了黄斑功能的发育，早期出 现黄斑中心凹的抑制性暗点，而在暗点的边缘形成一个固视点导致斜视。 2.屈光参差 发生年龄较早又未被矫正的屈光参差，由于屈光度较高的眼 中心凹未能接受充分的视觉刺激而产生抑制，形成微斜。 3.手术原因 内斜或外斜手术，因矫正不足或过矫，术后残留 的小角度斜 视。 4.调节原因 调节性斜视未做处理，此种调节因素随着年龄增长，远视屈 光度逐渐下降，斜视度亦逐渐减小，残留微斜。 【临床表现】 1.斜视角小于 10 ，外观不显斜视，用角膜映光法、遮盖法等不易发现， 多为内斜视。 2.视力 “拥挤现象 ”，患儿有阅读困难，能识别单个字体，但辨别 同样大 小而排列成行的字体则较困难，即用单独视标查得的视力较并列视标视力表查 得的视力好 。 3.非固视眼有旁中心固视，视网膜对应为调和性异常视网膜对应。 4.常合并单眼轻度弱视，弱视眼有中心暗点。 5.4 三棱镜底向外试验、Worth 四点灯试验、Bagolini 线状镜试验等检查 方法，可发现双眼视功能异常，单眼注视，另一眼有一个很小的抑制性中心暗 点；无黄斑中心凹融合，但有周边融合和粗略