哮喘的预防与健康指导精选.ppt

珍爱生命，控制哮喘 哮喘是什么? 哮喘是一种慢性支气管疾病，患者的支气管因过敏性炎症而变得肿胀及狭窄令呼吸不顺畅. 哮喘：全球的问题 全球3亿哮喘患者 哮喘发病率和严重程度不断增加 每年18万患者死于哮喘 医疗使用和费用非常高 您感受到的哮喘 引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解 引起哮喘的致病因素 遗传因素 环境因素 ?室内变应原 ?室外变应原 ?吸烟 ?空气污染 导致哮喘恶化的因素 变应原 空气污染 呼吸道感染 运动和过度通气 气候变化 二氧化硫 食物、添加剂、药物 您被这些问题困扰吗？ 咳嗽、喘息和胸闷 夜间憋醒 不能参加运动 一年内有误工、误学 使用万托林?气雾剂(原喘乐宁?气雾剂)、博利康尼、氨茶碱、美喘清等每周用量超过2次 哮喘治疗目标 最少的(理想，无)哮喘症状，包括夜间症状 最少的(不常有的)哮喘发作(加重) 无急诊就医 最少(或无)需用 ?2激动剂 无活动受限，包括运动 PEF变异率 20% (接近)正常PEF值 最少的(或无)药物副作用 关键发现之一 我国哮喘患者对自身病情的认知与他们实际的症状尚有较大的距离，换言之，患者低估了他们的实际症状。 关 键 发 现 之 二 预防性治疗是哮喘防治的关键所在，而吸入皮质激素是最有效的预防性治疗手段。 中国哮喘患者使用吸入皮质激素治疗哮喘 的比率非常之低。 患者面临的风险 由于很少使用预防性疗法，患者的哮喘 症状日益严重。 尽管哮喘致死的病例相对少见，但仍有 约占哮喘患者总数10%的重症患者由于 治疗不力面临生命危险。 关 键 发 现 之 四 哮喘患者迫切需要哮喘治疗的相关教育 支气管哮喘一个全球性的严重健康问题 普遍规律： 城市高于农村 儿童多于成人 中国估计有哮喘患者 约 3,000万 全球保守估计至少有 哮喘 患者1亿以上 哮喘所导致的经济损失 直接医疗花费 住院花费 加强护理 急诊 初诊治疗 药费 间接花费 社会保险 工作量损失 上学损失 个人/家庭/社会损失 哮喘的危害有多大？ 哮喘突然发作引起气胸、呼吸衰竭甚至危及生命 生长发育障碍 阻塞性肺疾患和慢性肺心病 哮喘的危害有多大？ 误工误学 影响患儿的心理发育 正常状态与阻塞状态下的细支气管剖面 哮喘的症状 典型的症状是：咳嗽、胸闷、喘息和呼吸困难 咳嗽是咳嗽变异性哮喘和儿童哮喘特别重要的症状胸闷和喘息是气流受限引起的 哮喘患者的常见症状 得了哮喘怎么办？？？ 1994年，世界卫生组织制定了哮喘管理和预防的全球策略，即全球哮喘防治创议—— GINA 全球哮喘学界一致推荐--吸入疗法 哮喘是一种气道慢性疾病，是可被控制的 与其他慢性疾病如糖尿病、高血压一样，哮喘也需要长期用药控制 为什么提倡吸入疗法？ 吸入疗法与口服给药相比，具有以下优势 药物直达肺部 用量小 作用快 安全性高 疗效好 为什么要解痉？ 哮喘的发作是突发性的，如果得不到迅速缓解会危及生命 需要迅速扩张支气管缓解呼吸困难 每位患者都应随身携带一支支气管扩张剂(喘乐宁)以备不时之需 为什么要抗炎？ 哮喘的根本问题是气道的慢性炎症 这种慢性炎症长期存在 皮质类固醇激素能够针对哮喘根本，降低气道炎症 需要每天坚持吸入皮质类固醇激素(舒利迭、 辅舒酮、必可酮)进行抗炎 吸入皮质激素 - 解决哮喘根本问题 目前的研究表明，长期坚持吸入皮质激素可以降低气道炎症，解决哮喘的根本问题。 目前慢性哮喘治疗中存在什么误区？ 仅在哮喘急性发作时使用支气管扩张剂 哮喘缓解期不使用或间断使用吸入皮质激素 滥用抗生素 沙美特罗替卡松?准纳器?的使用方法 过敏性鼻炎与哮喘有什么关系？ 变态反应性鼻炎亦称为过敏性鼻炎，发病时表现为鼻、眼发痒，喷嚏，鼻塞，水样鼻分泌物涟涟等。 统计表明，支气管哮喘病人中，有过敏性鼻炎者约占56%~74%，而过敏性鼻炎病人的支气管哮喘发病率大于60%。 由此可见，过敏性鼻炎与支气管哮喘的关系比较密切，应该积极预防和治疗过敏性鼻炎，以减少支气管哮喘的发病率。 气候变化与哮喘发作有什么关系？ 气候是由气温、湿度及气压等因素形成的，而气温、湿度、气压的变化，都可能成为诱发哮喘的因素。 据调查，在气温最高的季节内哮喘发病率最低，秋冬季较高，但大多数在夏季缓解的病人，亦可因吸入某些刺激物、气味或食入某些物质而引起哮喘发作。 哮喘既可在同一季节发病，又可在不同季反复发作。 哮喘发作能预防吗？ 寻找诱发因素：尽量减少诱发哮喘发作的机会。 增强免疫能力及体质 1. 医疗体育锻炼（在各种运动前，可少量用些支气管扩张药物，以预防哮喘发作） 2. 生活规律（保持心情愉快） 3. 药物预防（规