脉络膜上腔引流术治疗难治性青光眼远期效果.PDFVIP

维普资讯 第30卷 第3期 眼 外 伤 职 业 眼 病 杂 志 ChineseJournalofOcularTrauma OccupationalEyeDisease Vo1．30NO．3 2008年 3月 Mar．2008 论 著 脉络膜上腔引流术治疗难治性青光眼的远期效果 赵旭丽，胡竹林 ，易伟斌 ，肖丽波，陶 涛，李 妍 (云南省第二人民医院 H艮科 ，云南 昆明650021) 摘要 ：目的 对脉络膜上腔引流术治疗难治性青光眼进行临床研究 ，并评1士此术式的远期效果 。方法 刚顾性分析运 用脉络膜上腔引流术治疗难治性青光眼37例(37眼)。手术成功的判定标准：不用或仪局部应用抗青光眼药物，眼压控制 存5～21mmHg，且视力稳定 、角膜透 明者视为手术成功 。结果 随访时间均在 1年以上 ，平均随访 (34．3±13．7)月 术后 平均眼压 (18．2±6．3)mmHg，较术前平均眼压f58．4±23．8)mmHg明显降低 (P0．05)；新生血管性青光跟虹膜及前房角 新生血管术后 2周 内完全消退 ；12例 (32．43％)浅前房 ；9例 (24．32％)低眼压 ；8例 (21．62％)脉络膜脱离 ；1例 (2．70％) 眼球萎缩 。25例 (67．57)术后 2d前房积血吸收。手术成功率 1、2、3a分别为 86．49％、81．08％、7568％。结论 长期随 访观察及临床研究显示脉络膜上腔引流术设计合理，手术成功率高，并发症少 ，远期疗效好 。 关键词 ：青光眼 ；脉络膜上腔 ；远期疗效 中图分类号 ：R775 文献标识码 ：A 文章编号 ：1004—6461(2008)03—0200—03 难治性青光眼是眼科 临床治疗的难题之一 ，包含 再以角膜缘为基底做巩膜瓣约 1／2厚 ，5mm ×5mm。 的情况十分复杂 ，导致的病 因不尽相 同。常规手术成 以蓝 白交界区为后界切除 2111I11×3mm的小梁带。做 功率低于 50％ 。我院于2002年2月 ～2006年 1月 虹膜根切术或扇形切除。在蓝 白交界区后 2mm切除 运用脉络膜上腔引流术治疗难治性青光眼37例，远期 3mm ×3mm 的后 板层 巩 膜达 脉络 膜上 腔 。0．4％ 疗效如下： MMC棉片在结膜瓣下置 5min，巩膜瓣复位后用 10—0尼龙线间断缝合2针 ，缝合结膜瓣 。术后常规滴 l 资料和方法 典必殊滴眼液每 日4次 。 1．1 一般资料 1．3 检查项 目 回顾分析本院运用脉络膜上腔引流术治疗的难治 记录术前眼压、结膜 、角膜、前房、虹膜 、品状体及 性青光眼37例 (37眼)。男 16例 ，女21例。年龄4～ 脉络膜的情况。随访期 内主要监测眼压及视力 ，裂 隙 76岁 ．平均 58．4岁。其 中新生血管性青光眼 20例 ， 灯显微镜下观察结膜 、角膜 、前房 、虹膜及滤过泡情况 ， 继发性青光眼3例 ，无晶状体青光眼3例 ，先天性青光 B超检测脉络膜脱离情况。 眼2次以上小梁切 除术后 9例 ，绝对期青光 眼2例。 1．4 疗效判定 术前眼压39．6～94．3mmHg，平均 (58．4±23．8)mmHg 不用或仅 局部应用抗青光 眼药物 ，眼压控制在 (1mmHg：0．1