芪苈强心胶囊对老年慢性心衰患者心功能与NT-proBNP的影响.PDFVIP

编辑：陆慧 E-mail：vvlu999@163.com 用药指导 芪苈强心胶囊对老年慢性心衰患者 “我的案例共分享”大赛征文 心功能和NT-proBNP的影响 ▲解放军第208医院心血管内科 郑立文 刘晨 资料与方法 ③无效：心功能提高＜1级者。 轻心力衰竭症状的作用；此外，该药还 一般资料 选择2009年8月-2012年 心功能评估：按照NYHA心功能分 能够明显抑制肾-血管紧张素-醛固酮系 8月在我院门诊及住院的慢性心力衰竭患 级进行评估。心脏超声对左室功能的评 统等神经内分泌激素的过度活化，抑制 者164例，年龄61～82岁，平均(69.2± 价：采用PHILIPS多普勒超声诊断仪测 心室重构，改善心力衰竭的生物学基 9.8)岁，全部病例符合2007年制订的 《慢 定LVEDD及左室射血分数(LVEF)。血浆 础，从而改善患者的症状及预后。除此 性心力衰竭诊断治疗指南》中的标准。随 NT-proBNP水平检测：采用化学发光免 以外，治疗组临床症状及NYHA心功能 机分为芪苈强心胶囊治疗组(治疗组)82 疫分析法检测血浆NT-proBNP水平。 分级明显改善，总有效率达86.6%，与 例，男45例，女37例；年龄63～80 对照组相比有统计学差异；治疗组治疗 岁，平均(66.9±11.5)岁；病程3个月～17 结 果 后 LVEDD 变小 、 LVEF 值增加 、 年；按纽约心脏病学会(NYHA)心功能分 临床疗效比较 治疗组总有效率 NT-proBNP水平降低，与治疗前及对照 级，Ⅱ级31例，Ⅲ级37例，Ⅳ级14例； 86.6%，对照组总有效率66.9%，治疗组 组相比，均有统计学意义。而且，治疗 常规药物治疗组(对照组)82例，男42例， 明显优于对照组(P＜0.05)。 组未见明显不良反应，体现了对老年患 女40例；年龄61～82岁，平均(67.8 ± 血浆NT-proBNP水平及心功能的变 者良好的安全性。 12.0)岁；病程0.5～15年；Ⅱ级32例，Ⅲ 化 两组治疗后NT-proBNP水平明显降 芪苈强心胶囊组方为黄芪、附子、 级38例，Ⅳ级12例。164例患者中扩张 低 (P＜0.01)、 LVEDD 减少 (P＜0.05)， 丹参、葶苈子、人参、红花、泽泻、香 型心肌病29例，缺血性心肌病73例，高 LVEF增加(P＜0.01)，且治疗组优于对照 加皮、玉竹、陈皮、桂枝等11味中药。 血压性心脏病62例。两组患者一般情况 组(P＜0.01，P＜0.05)。见表1。 动物实验及临床研究表明，附子通过增 及基础疾病比较差异无统计学意义。 强心肌收缩力使冠状动脉血流增加而改 排除标准 ①急性心力衰竭；② 讨 论 善心肌血供；人参皂苷具有降低左室舒 NYHA心功能Ⅰ级；③急性心肌梗死或 目前，实验室检查常用的心力衰竭 张末压及心肌氧耗、抗缺血作用，尤其 伴有心源性休克；④致命性心律失常或 检测及评价指标为NT-proBNP，它是 是在心功能不全时作用更为显著；黄芪 合并未控制的感染；⑤严重的电解质紊 BNP激素原前体形式BNP原分裂后没有 除了上述作用外，还可改善心力衰竭患 乱及肝、肾功能不全。 生物活性的末端片段，比BNP半衰期 者神经内分泌因子的异常激活；葶苈子 治疗方法 全部病例均行心电图、 长、更稳定。 则具有强心、利尿、扩血管作用，可增 心脏彩超、血尿便常规、血脂、血糖、 在本组病例中，慢性心力衰竭患者 加心输出量、降低静脉压