循证医学与疼痛医学.pdf

288 ．继续教育． 循证医学与疼痛医学 朱天琦蒋宗滨 【摘要】 循证医学是--t-J新兴的交叉学科．是指导l临床医生从事临床科学研究和临床实践， 从而解决临床问题的一种新思维和新方法。疼痛医学是治疗急慢性疼痛的跨学科的、新型的、发 展中的临床学科，是现代麻醉学的重要组成部分。本文对循证医学如何运用在疼痛医学中展开叙 述。 【关键词】 循证医学I疼痛l Evidelice-basedmedicineand medicine pain atWestern Hospital，FirstAffili— ZHUTian—qi．JIANGZong—bin．DepartmentofAnesthesiology ated Medical 530027，China HospitalofGuangxi University，Nanning medicineisanew can theclinicians [Abstract]Evidence—basednovel。cross—discipline．Itguide forclinicalresearchandclinical andsolvetheclinieal withitsnew andnew practice problem thinkings for medicineisalsoa clinicalmedicine methods．The crOSS—disciplinary。developingmanagement pain ofacuteandchronic isan ofmodern willdescribe part anesthesiology．Thispaper pain．It important thathowtouseevidence．．basedmedicinein medicine． pain Evidence—based Words] Medicine!Pain! [Key 长期以来，人们认为医学(尤其是临床医学) 疾病终点(如死亡、残疾、功能丧失)和某些重要 是一门实践科学，临床经验是最重要的。因此，逐 的临床事件(如骨折)。疼痛是病理生理、心理、 渐形成了以个人临床经验和理论为基础，小规模临 文化修养和生活环境等诸多因素，通过神经中枢对 床研究结果为指导的传统医学模式。以此种医学模 这些信息的整合和处理，最终得出的主观感受。因 式评价药物或非药物治疗手段所用的指标是替代指 此选用何种治疗方法很大程度取决于对上述因素的 权衡。循证医学恰恰能综合以上各方面的证据，结 outcome)[1|。所谓替代指标是指能 标(surrogate 够代替重要的l}缶床结局的实验室测量指标、临床症 合患者的具体情况，为疼痛的诊断与治疗做出最佳 状或体征，经过干预可使其变化。替代指标只有在 的临床决策。 被证实与重要临床结局具有相关性，并确定是由于 循证医学的基本概念 治疗所带来的结果时，作为疗效指标才有意义。随 medicin