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外科休克.教案精选
成 都 医 学 院 教 案 首 页
2011级 临床医学本科 专业1-2 班 任课教师:徐卫云
课程 外科学 题目 外科休克 学时 讲授 3 实验 练习 行课时间 2014年 11月 18日 第8节 、2014年11月25日 第6、7节 课次 第 1 、2 次 教 材 外科学,陈孝平、汪建平主编,人民卫生出版社,第8版,2013 教 具 ppt(多媒体课件) 教 学
目 的
要 求 1、掌握休克病人的临床表现,诊断,一般监测;掌握低血容量性休克和脓毒性休克的治疗原则。
2、熟悉外科休克的病因和病理生理变化,休克的特殊监测,外科休克的分类。 教学重点
难点及其
解决方案 重点:休克的临床表现、诊断和治疗;
难点:休克的病理生理变化;
解决方案:与临床相结合,利用实例、图片讲解。通过课前预习、课堂讲授、
课后复习,加深该章内容的理解.
参 考
资 料 《》 实 施
情 况
小 结 按计划完成教学计划,未拖时。教学的优点有重点突出,利用实例、图片讲解等强化理解了休克的临床表现、诊断和治疗。在讲解防治方法时举了多个例子加深印象,教学的不足之处是语言的精炼不足,语速,语调把握不好。导致时间分配不好。在后期有抢时间的表现。
此次理论课达到了预期上课目标,学生掌握了休克的临床表现、诊断和治疗,并掌握了休克的病理生理变化。
教研室主任签名: 20 年 月 日
成 都 医 学 院 教 案 续 页
教学过程、内容及时间分配 教学方法与手段
通过对《外科学》课程的简介,引入本次课内容。
外科休克(shock)
一、概述:
1、什么是外科休克?本质 ? 2min
休克是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程,它是一个由多种病因引起的综合征。
2、休克的分类 2min
①低血容量性休克
②感染性休克
③心源性休克
④感染性休克
⑤过敏性休克
3、休克的病理生理变化 16min
微循环改变
微循环缺血期:(微循环收缩期,休克早期)
微循环淤血期:(微循环扩张期,休克继续进展)
微循环衰竭期:(不可逆)
代谢改变
炎症介质释放和缺血再灌注损伤
内脏器官的继发性损害(肺、肾、脑、心、胃肠道、肝)
4.休克的临床表现:休克代偿期和休克抑制期 15min
讲授
熟悉休克分类及其特点
多媒体图示
范例
多媒体图示:
提问答疑
难点(熟悉)
重点
休克诊断、临床表现
讲授
成 都 医 学 院 教 案 续 页
教学过程、内容及时间分配 教学方法与手段 二、休克监测 15min
1、休克的一般监测
精神状态:休克病人神志的改变常先于血压下降。
肢体温度及色泽:休克时四肢皮肤湿冷、苍白。若四肢转为温暖干
燥和色红,表示休克在好转。
血压:收缩压<90mmHg,脉压<20mmHg是休克存在的证据。血
压回升、脉压增大表示休克好转。
脉率:休克时脉率加快,比血压下降出现得早。
尿量:休克时每小时尿量<25ml。若同时尿比重增加,表明存在血容量不足。若血压正常、尿量减少,且尿比重低,表明已存在急性肾衰竭。每小时尿量>30ml表示休克基本纠正。
2、休克的特殊监测
1.中心静脉压(CVP):代表右心房或胸腔段腔静脉内的压力,反映全身血容量及右心功能之间的关系,变化比动脉压早。
2.肺毛细血管楔压(PCWP)CO)CI)pH
4.DIC的监测:当下列五项检查中出现三项以上异常,结合临床上有休克及微血管栓塞症状和出血倾向时,便可诊断DIC。包括:血小板计数低于80×109/L;凝血酶原时间比对照组延长3秒以上;血浆纤维蛋白原低于1.5g/L或呈进行性降低;3P(血浆鱼精蛋白副凝)试验阳性;血涂片中破碎红细胞超过2%等。
三、休克的治疗 15min
1.一般紧急治疗
2.补充血容量
3.积极处理原发病
4.纠正酸碱平衡失调
5.血管活性药物的应用
6.治疗DIC
7.皮质类固醇和其他药物的应用
提问答疑
熟悉
生命体征
讲授
治疗原则(重点) 成 都 医 学 院 教 案 续 页
教学过程、内容及时间分配 教学方法与手段 四、低血容量性休克 20min
病因、分类、主要表现、治疗关键
五、感染性休克(septic shoc
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