多发性骨髓瘤肾损害精选.ppt

治疗 5.抑制THP分泌 秋水仙碱阻止THP与本周蛋白结合，可能机制是减少 THP分泌及使THP去糖基。 治疗 6.肾脏替代治疗（renal replacement therapy） 透析治疗：适用于严重肾衰竭患者，并可治疗高钙 血症危象。 血浆置换：理论上快速去除循环中的异常球蛋白及 其轻链，减轻MM管型肾脏损害，改善和恢复肾功 能有益。 高黏滞血症 病理分型 肾穿指征： 绝大多数MM以经典管型肾病为主，不需要对每一位 MM肾损害患者实行肾穿刺； ① 肾小球损害为主，伴白蛋白尿＞1g/24h； ② 出现病因、病理难以临床推断的肾性急性肾衰竭。 病理分型 1.cast nephropathy CastN 2.renal amyloidosis ALD 3.light chain deposition LCDD 4.chronic interstitial nephritis CIN 1.管型肾病 光镜 管型伴周围巨细胞反应，其多见于远曲小管和集合管； 大而致密、多为分层、数处断裂，呈折光、透亮的蛋白管型； 异物多核巨细胞 远端肾小管变性、坏死或萎缩； 远端小管常扩张、上皮细胞扁平，偶见上皮细胞剥脱和TBM断裂； 肾小管、肾间质内可有钙盐、尿酸盐沉积； 间质炎性细胞浸润、纤维化。 较少见骨髓瘤细胞浸润。 荧光免疫 管型部位可见κ或λ链、白蛋白、THP沉积， 亦可见IgG、部