妊娠腹痛精选.pptVIP

三峡医专 中医系 内妇儿教研室 三峡医专 中医系 内妇儿教研室 妊娠腹痛 * * （一）定义妊娠期间，出现以小腹疼痛为 主的 病症，称“妊娠腹痛”，又称“胞阻”。本病以妊娠期间小腹疼痛而无腰酸漏下（出血）为特点。 * 一、概述 * 历史沿革 最早见于《金匮要略》：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。 * （二）与西医病名的关系1.对应病名：先兆流产。流产的三大症状：出血、腹痛、腰酸痛 * 一、概述 * * 2.流产分类--- （1）按流产发生时间分类 * * 足月儿： 妊娠37周---42周分娩者 * 二、病因病机 素体血虚 失血过多 胞脉失养（血虚） 脾虚化源不足 素体阳虚 气血运行不畅（虚寒） 阴寒内生 素性抑郁 气郁则血行不畅（气滞） 情志所伤 素有癥瘕 或因气滞，寒凝 瘀血内停（血瘀） * 胞脉 阻滞 不荣（通）则痛 * 三、诊断与鉴别诊断 （一）诊断： 1.病史：停经史、早期妊娠反应史，多发生在孕28周内。 2.临床表现：妊娠期出现小腹绵绵作痛，程度不甚。或冷痛，或胀痛，或隐隐作痛，或小腹连及胁肋胀痛。 3.检查： （1）妇科检查：妊娠子宫，腹部柔软不拒按。 （2）辅助检查：尿妊娠实验阳性；B超提示宫内活胎； * * 三、诊断与鉴别诊断 （二）鉴别诊断 1.异位妊娠：B超、妇科检查等 2.胎动不安：症状—腹痛+阴道流血 3.妊娠合并卵巢蒂扭转：B超、疼痛程度 * * 四、辨证论治 （一）辨治要点： 辨证要点 腹痛的性质和程度结合舌脉 治疗大法 以调理气血为主 虚证的治疗需注意佐以补肾安胎 * * 1.血虚证 主要证侯：妊娠小腹绵绵作痛，头晕心悸，失眠多梦，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细滑。 治法：补血养血，止痛安胎。 方药：当归芍药散加桑寄生、川断 当归、芍药、川芎、白术、茯苓、泽泻。 * （二）、分型论治 * 1.血虚证 方解： 当归、川芎—养血活血，行血中之滞。 白芍—养血缓急止痛。 党参、白术、茯苓—健脾益气以资生化之源 泽泻—助茯苓利水，起健脾之功 加减： 方中加桑寄生、续断以滋肾养血安胎 * （二）、分型论治 * 2. 虚寒证 主要证侯：妊娠小腹冷痛，绵绵不休，喜温喜按，形寒肢冷倦怠无力，面色虚浮，舌淡，苔白滑，脉沉滑无力。 治法：暖宫止痛，养血安胎。 方药：胶艾汤加巴戟天、杜仲、补骨脂 阿胶、艾叶、当归、川芎、白芍、地黄、甘草。 * （二）、分型论治 * 2. 虚寒证 方解：艾叶──温经散寒、暖宫止痛 当归、川芎──养血行滞 治白芍、甘草──缓急止痛 阿胶、地黄──滋阴养血安胎 加减：本方除用艾叶暖宫止痛外，需加巴戟天来温肾助阳，杜仲、补骨脂补肾安胎。 * （二）、分型论治 * 3. 气滞证 主要证侯：妊娠小腹胀痛，情志抑郁，或烦躁易怒，伴胸胁胀痛，舌红，苔薄，脉弦滑。。 治法：舒肝解郁，止痛安胎。 方药：逍遥散加 加减：宽中行气，加苏梗、陈皮；郁而化热，加栀子、黄芩清热凉血，和营。 * （二）、分型论治 * 三峡医专 中医系 内妇儿教研室 三峡医专 中医系 内妇儿教研室