泌尿外科疾病诊断,泌尿造口种类和手术方式剖析.ppt

病因 接触致癌物质的职业人员 （染料、纺织、皮革、橡 胶塑料、油漆、印刷等） 吸烟是最常见的致癌因素 膀胱慢性感染与异物刺激 镇痛药物与代谢异常 病理和分型 上皮性肿瘤（95％） 移行细胞乳头状癌 鳞癌 腺癌 非上皮性肿瘤 多数为肉瘤，如横纹肌肉瘤 1、组织学类型 2、肿瘤分级 Ⅰ级：细胞分化良好，低度恶性； Ⅱ级：细胞分化程度已有明显异形性，中等程度恶性 Ⅲ级：细胞分化程度极差，高度恶性 移行细胞癌Ⅰ级 高分化乳头状癌 属低度恶性 移行细胞癌Ⅱ级 中分化乳头状癌 属中度恶性 移行细胞癌Ⅲ级 低分化乳头状癌 属高度恶性 3、转移途径 局部浸润 主要向膀胱壁内浸润，直 至累及膀胱外组织及邻近 器官 淋巴转移 血行转移 主要转移至肝、肺、骨和 皮肤等 浸润肌层时，常已有局部 淋巴结转移 浸润至膀胱外组织时多数 已有远处淋巴结转移 临床分期（见教材503页） 无痛性肉眼血尿 临床表现 膀胱刺激症状 转移 骨转移：骨痛 腹膜后转移/肾积水：腰痛 多为全程血尿 尿呈洗肉水样 常间歇性发作 严重时有血块 常因肿瘤坏死、出血和 合并感染所致 辅助检查 任何成人，特别是40岁以上者，出现无痛 性血尿或长期不能治愈的”膀胱炎“的患者 应考虑或警惕有膀胱肿瘤的可 对膀胱肿瘤的诊断最重要 膀胱镜检查 影像学检查 实验室检查 尿脱落细