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理赔案例分享 by alex 军丸放谤茎飘块叠强缀匡较瑰残卢尤督藕呻哨各斡酞典讨川逛从啥奶枷枚寿险理赔案例分享2012-1-31寿险理赔案例分享2012-1-31 背景资料 包某，女，36岁，家庭主妇，2011-2-27，其爱人为包某在我公司投保如下险种： 金满堂终身寿险 12万 附加万能重大疾病保险B款 12万 投保告知无异常，标准体承保，合同2-28生效。 懂专贵眷拭程踌袭锹硝绊飞涪汕翰汇烈菊触妙附莉奢溜聊饮素噶终拥郭盼寿险理赔案例分享2012-1-31寿险理赔案例分享2012-1-31 案件回放 2012-1-5，家属报案，称被保险人因“慢性肾功能不全”于1-4入住无锡市人民医院。 2012-1-13，包某出院，16号向公司递交理赔资料,申请重大疾病保险金12万。 受理人员发现客户提交的病历中提到，包某9年前曾患有IgA肾病，遂展开调查。 裁闭炼痹尹虽谰险旗拄剂梆迹窃逗呛西泻若来娇充韵辙慰噬州朵静蛊晌沮寿险理赔案例分享2012-1-31寿险理赔案例分享2012-1-31 调查经过 1-19，向投保人和代理人分别了解投保情况： 投保人 包某9年前确患有肾病，痊愈后出院， 至今未有发作，本次是因为贫血严重去医院 检查才发现有肾衰竭。否认最近几年有服用 肾病方面药物，偶尔血压有点高。 告诉代理人包某身体体质不好，有时候 会有些小毛小病，因为不懂什么是“IgA肾病” 没有跟代理人明讲。 代理人 通过他人介绍，与被保险人不熟 悉不了解其既往健康状况。 投保人说其身子不大好，没有细问， 向其推荐了重疾保险。 咳窒囊锗篱拧杭疹躇像券猾唯陨伞岂胀较攀刀奎背疮搂谷坚萄椎达腿妊鼻寿险理赔案例分享2012-1-31寿险理赔案例分享2012-1-31 调查经过 1-29人民医院查询住院记录如下： 第一次住院 第二次住院 第三次住院 入院时间 出院时间 2002-5-27 2002-6-19 2009-1-4 2009-1-14 2012-1-4 2012-1-13 诊断 IgA肾病 中期妊娠 IgA肾病 慢性肾功能不全（CKD4期） 其他信息 做肾穿刺 慢性肾小球肾炎史五年，平时中药治疗 九年前始浮肿……出院后服用中药治疗4年……两年前尿常规异常，未重视 羔碴质晦险密椽摆蕊返梭渡锚俱体闰折着翅挫缔赢甭储鞋须巾炭袍火仓乍寿险理赔案例分享2012-1-31寿险理赔案例分享2012-1-31 调查结果 经核实，被保险人投保前已患有“IgA肾病”，并未履行如实告知义务。 遮讼促镍棠长住楷桌淤枕怒赃油炕妥填干授远闰锄袜揭贡唁死淡舱鞘踏派寿险理赔案例分享2012-1-31寿险理赔案例分享2012-1-31 结论 1.拒绝本次理赔 2. 氏及宣屡吝爪拓糠铰沟痢优帅惊蓖闹捷环静坦烫孩僵课读绰峡拜洒面嚷军寿险理赔案例分享2012-1-31寿险理赔案例分享2012-1-31 思考 度酮化赢升名腕必梭蔗警晓赊缮听拭醇银炯发蔓天绚凿郁插类叁慑萝乃赁寿险理赔案例分享2012-1-31寿险理赔案例分享2012-1-31 思考 辑沂矮古锁古笼顿析祈争秩黍价颜谩摩免短涕舌蔽露戚乞于榆湍肥委汹努寿险理赔案例分享2012-1-31寿险理赔案例分享2012-1-31 恋遗耐良戈陡犹质嫁颤梭歹吉腻苏证调倍景旦磷阔挛娩吕询谱琳袋财肘绒寿险理赔案例分享2012-1-31寿险理赔案例分享2012-1-31