干扰素α和恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效地预测.PDFVIP

·878 · doi 10.3969/j.issn. 1673-4254.2013.06.19 J South Med Univ, 2013, 33(6): 878-881 临床研究 干扰素干扰素αα和恩替卡韦治疗和恩替卡韦治疗HBeAgHBeAg 阳性慢性乙型肝炎疗效的预测阳性慢性乙型肝炎疗效的预测 因因素素 谢志伟，周福元，周元平 南方医科大学南方医院感染内科，广东 广州 510515 摘要：目的探讨干扰素α和恩替卡韦（ETV）治疗e 抗原（HBeAg）阳性慢性乙型肝炎（CHB）的48 周临床疗效及其预测因素。方 法 采用回顾性研究方法。共入组HBeAg 阳性CHB 患者129例，其中聚乙二醇化干扰素α-2a（PEG-IFNα-2a）组27 例；普通干扰 素α（IFNα）组51 例；ETV 组51 例。记录基线、12周、24 周及48 周HBeAg 定量、HBV DNA 定量及丙氨酸氨基转移酶（ALT）水 平。采用t检验、Wilcoxon 秩和检验、F 检验、Kruskal-Wallis H 检验、χ2 检验及受试者工作特征曲线（ROC）进行统计学分析。结 果 治疗48 周时，PEG-IFNα-2a 组、IFNα组和ETV 组HBV DNA 检测不到率分别为55.6%、72.5%和84.3% ，差异有统计学意义 （P0.05）；PEG-IFNα-2a 组、IFNα组和ETV 组治疗48 周时HBeAg 血清转换率分别为33.3%、43.1%和11.8% ，差异有统计学意义 （P0.05），但PEG-IFNα-2a 组与IFNα组患者HBeAg 血清学转换率无统计学差异（P0.05）。PEG-IFNα-2a 组和ETV 组在治疗 48 周时是否出现HBeAg 血清学转换与基线时的年龄、性别、HBeAg、HBV DNA 定量和ALT 水平无关；IFNα组在治疗48 周时是 否出现HBeAg 血清学转换与基线HBeAg 水平相关（P=0.048），与基线时的年龄、性别、HBV DNA 定量和ALT 水平无关。依据 基线时的年龄、HBeAg、HBV DNA 定量及ALT 水平，12周和24 周HBeAg、HBV DNA 定量、ALT 水平及HBeAg 较基线的下降 率、24 周HBeAg 较12周的下降率获得的ROC 曲线，在PEG-IFNα-2a 治疗组，24 周HBeAg 较基线的下降大于97.81%（曲线下面 积（AUC）=0.827 ，P=0.006），其48 周时HBeAg 血清学转换敏感性和特异性分别为0.778 和0.889 ，阳性预测值和阴性预测值分别 为0.778 和0.889；若24 周HBeAg 较12周下降大于42.75%（AUC=0.790 ，P=0.016），其48 周时HBeAg 血清学转换敏感性和特异 性分别为0.889 和0.722 ，阳性预测值和阴性预测值分别为0.615 和0.929。结论 治疗HBeAg 阳性慢性乙型肝炎48 周， PEG-IFNα-2a 和IFNα较ETV 有更高的HBeAg 血清学转换率，ETV 较PEG-IFNα-2a 和IFNα有更高的HBV DNA 转阴率。24 周 HBeAg 较基线下降大于97.81%可作为PEG-IFNα-2a组患者48 周HBeAg 血清学转换的最佳预测因素。 关键词：肝炎病毒，乙型；乙型肝炎E 抗原；聚乙二醇干扰素α-2a ；普通干扰素α；恩替卡韦 Analysis of the factors for predicting the outcomes of interferon-α and entecavir treatments for chronic hepatitis B with positive HBeAg XIE Zhiwei, ZHOU Fuyuan, ZHOU Yuanping Department of Infectious Diseases, Nanfang Hospital, Southern Medical University, Guangzhou 510515, China Abstract: Objective To analyze the predictive fac