导管护理小组3季度业务学习精选.pptx

导管护理小组3季度业务学习 导管小组 邹君俊 We make great solution to the problem of catheters 常见导管固定SOP 导管小组 邹君俊 We make great solution to the problem of catheters 内容 鼻胃管 导尿管 留置针 PICC CVC 气管插管 鼻氧管 鼻胃管固定 人字形固定方法 将胶布剪成人字形 末端反折便于撕除 高举平台法固定于颊处 人字形胶带使用技巧 将胶布边角剪成圆角 将胶布撕成三部分 去除未剪开部分的离型纸 鼻胃管固定 工字形固定方法 将胶布剪成工字形 单根胃管固定 两根胃管固定 工字形胶带使用技巧 将胶布剪成工字形 将离型纸从中间撕开 撕去一侧的离型纸 建议 清洁：用75%的酒精清洁鼻尖，两侧鼻翼及同侧脸颊，待干 观察：观察胶布固定处的皮肤情况，胶布应每3天更换一次，松脱时立即换。 导尿管固定 结绳法 将3M透明敷料贴于皮肤上 将加压胶带固定在3M透明敷料上 用棉质长绳在注气端打结 导管固定装置 注意：导尿管固定时应留有一定的长度，避免下肢活动时牵拉导尿管损伤尿道壁,导致机械性炎症的发生 高举平台法 高举平台法不仅适用于固定胃管及导尿管，也适用于固定各类引流管 留置针固定 操作要点 单手持膜 留置针固定 操作要点 塑形 留置针固定 操作要点 抚平敷料 留置针固定 操作要点 边撕边按压 留置针固定 操作要点 U型固定 留置针固定 操作要点 固定标签 小标签粘贴在隔离塞尾端，并注明置管及更换敷贴日期、时间，签工号。 PICC固定 静脉治疗护理技术操作规范 原文： 6.1.7. PICC穿刺及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用专用护理包 —2013年11月发布，2014年5月起施行 中国卫计委 3M中心静脉置管护理套件 包括: 无菌铺巾1块 75%酒精棉棒 3根/包 1%有效碘碘伏棉棒 3根/包 一次性无粉无菌手套1付 Tegaderm 9546 HP1张, 无菌免缝胶带 3根/片, 75%酒精棉片 1片 一次性无菌小方纱 1片 PICC固定 固定连接器的翼形部分 单手贴膜 碟形交叉固定 横向加强固定 （一部分在皮肤上 一部分在膜上） 标签贴在敷料上方 置管部位在肘上 标签贴在辅料下方 PICC维护要点 消毒范围：以穿刺点为中心，直径12cm PICC导管固定以不成角、病人舒适为原则 消毒后一定要待干！ 易引起 消毒液未干导致的化学性损伤 贴膜固定不牢 消毒效果差 CVC的固定 使用免缝合装置固定装置降低感染率。（Ⅱ类） 若使用固定装置，应与敷料同时更换 ——2011导管相关血流感染预防 与控制技术指南 裤衩法 适用于多腔导管的固定 固定效果好，导管的活动度小 令人担忧的CVC导管护理 日常维护更重要 PORT的固定 输液港是一种完全植入人体内的闭合静脉输液装置，该系统主要是由供穿刺的注射座跟静脉导管组成，是长期输液可靠的通道 静脉港适用于血管条件不好，但需要长期间断输液体的患者或对于黏胶类敷料过敏的患者 维护周期：28天 在无损伤针针尾下方垫小纱布 2011 INS 静疗护理实践标准 无菌敷料应用于所有的血管通路装置 如果敷料的完整性受损或者变得潮湿、有渗出或血液，存在穿刺部位感染的症状和体征时，应立即对穿刺部位进行护理和更换敷料 无菌透明敷料至少每7天更换1次，纱布敷料应该每48H更换1次 透明敷料下放置纱布敷料应视为纱布敷料，应该每48H更换1次 每天应透过完整的敷料仔细观察或者触摸导管与皮肤连接处有无触痛 CVC穿刺部位的维护应带无菌手套 气管插管固定 临床上气管插管是抢救危重患者开放气道的常见办法，通常以经口插管为主； 固定要求： 牢固 通畅 不易移位 建议 使用牙垫（常用5ml注射器） 将胶带固定于两侧嘴角上方 用绷带二道固定 长期插管患者用3M液体敷料 保护脸部皮肤 鼻氧管固定 鼻塞突起处向上 注意观察受压部位的皮肤情况 （耳廓上缘） 导管固定的原则 明确标识，有效固定 床边交接，重点巡视 强化宣教，注重沟通 每日评估，尽早拔管 发现脱管，立即报告 谢谢！ We make great solution to the problem of catheters