海捷亚课件——20151220剖析.pptx

指南解析ARB/HCTZ在降压治疗中的地位;2007ESH/ESC欧洲高血压指南 ;2013岁末多个高血压指南相继发布;各指南对血压目标值的不同要求;JNC 8;指南继续肯定ARB类药物的重要地位;各指南中ARB均是一线降压药选择;指南对ARB在特殊人群的推荐;指南一致推荐ARB适用于伴DM的高血压患者;;Adapted from Dzau V. J Hypertens Suppl 2005;23:S9–17; 新诊断糖尿病;氯沙坦对高血压伴T2DM及微量白蛋白尿患者强效降低蛋白尿;0;;Schiller et al, 1999 dePablos Velasco et al, 1998 Buter et al, 2000 Esmatjes et al, 2001 Lozano et al, 2001 Ersoy et al, 1999 Kosicka et al,1999 LaCouciere et al, 2000 Grinstein et al, 1999 Hortal et al, 1998 Fauvel et al, 1996 Erley et al, 1995 Bauer et al, 1995 Chan et al, 1995 ;氯沙坦是经大型临床试验证实可显著降低ESRD危险的ARB;充分肯定噻嗪类利尿剂的基石地位;JNC 8;低剂量噻嗪类利尿剂降低心力衰竭、卒中和CV风险等效(或优于)ACEI或CCB;小剂量HCTZ在中国高血压患者中不良反应发生率;观察12,550例患者6年显示不同药物对新发糖尿病的影响;ARB/HCTZ固定复方制剂的作用优势;指南对联合治疗方案的推荐;;ARB + HCTZ;ARB+HCTZ的降压效应明显优于ARB+ACEI，也优于ARB剂量翻倍; ;JOINT研究： 氯沙坦/HCTZ降压作用更强;前瞻性、多中心、随机、开放标签为期48周，观察氯沙坦/HCTZ与氯沙坦/氨氯地平在ARB不达标患者中的疗效和有效性 两种联合治疗均可显著降低SBP和DBP（ P＜0.0001 ），其中，氯沙坦/HCZT可更显著降低SBP （ P＜0.0001 ）;PALM-1后续研究：氯沙坦/HCTZ长期平稳控制血压;氯沙坦联合利尿剂显著降低血压，改善蛋白尿;LIFE研究：氯沙坦/HCTZ显著减少心脑血管事件;LIFE研究ISH亚组：氯沙坦±HCTZ显著减少心脑血管事件风险;LIFE研究亚组分析：HCTZ进一步增强氯沙坦逆转左心室肥厚的作用;与其他ARB/HCTZ相比，氯沙坦/HCTZ不影响尿酸水平;氯沙坦/氢氯噻嗪不影响血钾;Lindholm LH et al. Lancet 2002; 359: 1004-1010.;与氨氯地平单药治疗相比，缬沙坦/氨氯地平显著减少水肿;缬沙坦/氨氯地平水肿仍然显著高于RASI / HCTZ;小 结;处方前，请参阅详细的产品说明书 默沙东不推荐以任何方式超出处方说明使用任何药品