神经外科急诊麻醉病例分析.pptVIP

㈤ 输血输液 积极备血输血 监测出入量、血压、CVP、尿量 调整输液种类和速率 颅脑手术麻醉的注意事项 ㈥ 加强麻醉期间的监测 血压、ECG、SpO2、CVP、 ICP、EtCO2、吸入麻醉药浓度 颅脑手术麻醉的注意事项 特别提醒： 去极化肌松药：琥珀胆碱 高K+ 颅脑手术麻醉的注意事项 分析 男性患者，32岁，体重约60kg。因“外伤致颅内巨大血肿，脑疝”，拟急诊全麻下行开颅血肿清除术。检查未发现胸腹部损伤。既往体格健康，无过敏史，无麻醉手术史。入手术室已处于昏迷状态，Bp:168/109mmHg，HR:47次/分，SpO2 95%。左侧瞳孔散大，直径6mm，右侧瞳孔4mm，听诊心脏无杂音，双肺呼吸音清晰对称。急诊血常规检查Hb:132g/L。CT示左额颞硬膜下血肿约500ml，中线严重向右偏移 * 开放静脉输液通路后静注丙泊酚120mg，芬太尼0.2mg，维库溴铵8mg，辅助-控制通气，3min后行气管插管并固定于适宜深度，机械通气，吸入异氟烷2%维持麻醉。 BP: 141/90mmHg，HR: 83次/分，PETCO2:30mmHg 这时需要做什么？ 异氟烷吸入浓度是否适宜？ * 分析 25min后手术开始，BP160/110mmHg，HR：75次/分，静注芬太尼0.1mg，异氟烷吸入浓度调至2.5%，血压维持在110/70mmHg，HR100次/分。