胆总管-山东省交通医院.pptVIP

胆管Ca病例讨论 山东省交通医院CT室 病例1 病例2 【病因病理】 胆管癌（cholangiocarcinoma）可发生在肝内胆管、左右肝管直至壶腹部的所有起源胆管上皮的癌肿。发病原因不明，原发性硬化性胆管炎、慢性炎性肠病和胆石病与本病的发病有一定关系。先天性胆管扩张症发生癌变的机会较高。 胆管癌多为腺癌，少数为未分化癌、乳头状癌和鳞癌。胆管癌好发于肝门区左右肝管汇合处、胆囊管与肝总管汇合处和胆总管中下段。病理分为乳头状、结节状、硬化型和弥漫型。生长方式以局限型较多，也有弥漫性生长者。胆管癌生长较慢，主要转移方式是淋巴转移，少数血行转移至肺。 【临床表现】 临床表现：主要症状为进行性加重的梗阻性黄疸，伴恶心、呕吐、体重减轻、全身瘙痒及食欲不振、陶土样便等。 【影像学表现】 超声表现 扩张的胆管突然狭窄或截断，局部可显示低回声或稍强回声边缘不整的软组织肿块，无声影，与胆管壁分界不清；可显示肝门区淋巴结肿大及肝内转移灶。 CT表现 肝内外胆管向心性扩张，扩张的胆管突然变窄或截断，中断处可见局部胆管壁增厚或局部软组织肿块，增强扫描轻到中度强化。 MRI表现 表现与CT相似，扩张胆管表现为T1WI低信号，T2WI明显高信号，于胆管狭窄或截断部位可见T1WI低信号，T2WI呈不均匀高信号的软组织肿块。增强扫描肿块动脉期呈中度强化，强化持续时间较长。 胆管癌通常引起黄疸，主要应与其它慢