液体疗法新 儿科补液课件.ppt

液体疗法 一个计划： 一个24小时计划 二个步骤： 纠正脱水、维持补液 三个确定： 定量、定性、定速 四句话： 先快后慢、先盐后糖、见尿补钾、随时调整 第二天补液： 主要补充生理维持液和继续损失量 生理维持量：60~80ml/kg 1/5张 继续损失量：丢多少补多少，随时丢随时补，1/2~1/3张液体 12~24小时内匀速滴入 继续补钾和纠酸 思考题1 一个伴有重度脱水的腹泻患儿，能够挽救其生命的措施是： A.抗生素的使用 B.肠粘膜保护剂（例如蒙脱石散）、肠道微生态制剂（例如双歧杆菌四联活菌片） C.止泻药（如易蒙停） D.及时、恰当的补液 用简易方法计算：体重分别为7kg、17kg、27kg的儿童每日生理需要量分别是多少？ 700ml 1350ml 1640ml 思考题2 演示1 体重7kg：7×100=700 体重17kg：1000+7×50=1350 体重27kg：1500+7×20=1640 体重7kg：7×100=700 体重17kg：10×100+7×50=1350 体重27kg：10×100+10×50+7×20=1640 演示2 患儿因腹泻入院，有轻度失水，能进食，无呕吐，由你负责最初的补液，你会首先补多少液体？ 30~50ml/kg 思考题3 背景知识（教科书） 累积损失量 （ml/kg） 补液总量 （ml/kg） 轻度脱水 30~50 90~120 中度脱水 50~100 120~150 重度脱水 100~120 150~180 0.9%生理盐水是否等渗液？是否等张液？ 5%葡萄糖溶液是否等渗液？是否等张液？ 思考题4 1.是 ，是 2.是，否 提示： 只要有溶质就有渗透压，是否有张力要看产生渗透压的溶质是什么。 补液常用液体的渗透浓度及张力 溶质 渗透浓度（mOsm/L） 张力 正常人血浆 钠、氯、钾、钙、碳酸氢根 280~320 等张 5%葡萄糖注射液 葡萄糖 278（等渗） 0 10%葡萄糖注射液 葡萄糖 556（高渗） 0 0.9%氯化钠注射液 钠、氯、葡萄糖 308（等渗） 等张 葡萄糖氯化钠 钠、氯、葡萄糖 高渗 等张 复方氯化钠注射液（林格液） 钠、氯、钾、钙 同生理盐水（等渗） 等张 乳酸钠林格注射液 钠、氯、钾、钙、乳酸根、葡萄糖 等渗 等张 氯化钠乳酸注射液 钠、氯、钾、钙、乳酸根 316（等渗） 等张 达罗液 钠、氯、钾、乳酸根（或碳酸氢根）、葡萄糖 314（等渗） 等张 改良达罗液 同达罗液 同达罗液（等渗） 等张 5%碳酸氢钠溶液 碳酸氢根、钠 高渗 高张（3.6倍） 11.2%乳酸钠溶液 乳酸根、钠 高渗 高张（6倍） * 9个月患儿，呕吐、腹泻3日，伴口渴、尿少、嗜睡来门诊。查体：皮肤弹性极差，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤发花，四肢冰凉，呼吸深快，心率150次/分，血钠127mmol/L（127mEq/L）。 1、考虑诊断为 （ ） A、重度等渗性脱水 B、重度低渗性脱水 C、中度低渗性脱水 D、重度高渗性脱水 E、重度等渗性脱水 2、补充累积损失张力为（ ） A、1/2张 B、1/3张 C、2/3张 D、等张 E、1/5张 思考题5 1、用5%GS及0.9%NS配出1/3张液300ml，该如何配？ 2、用5%GS及0.9%NS配出2/3张液300ml，如何配？ 3、用5%GS及0.9%NS配出1/5张液100ml，如何配？ 4、用5%GS及0.9%NS配出1/2张液100ml，该如何配？ 1、5% GS 200ml+0.9% NS 100ml 2、5%GS 100ml+0.9%NS 200ml 3、5%GS 80ml+0.9%NS 20ml 4、5%GS 50ml+0.9%NS 50ml 思考题6 1、所谓“2:3:1液”中 “2”、“3”、“1”分别代表哪种液体的量？ 2、 4:3:2液、2:6:1液、2:3:1液分别是多少张力？ 3、2:1液的“2”和“1”分别指的是什么？这种液体是多少张力的？ 4、4:3:2液、2:6:1液、2:3:1液中0.9%生理盐水与1.4%碳酸氢钠溶液的比例是多少？为什么这样安排？ 5、能否用0.9%NS、5%SB以及各种浓度的葡萄糖溶液配制出2:3:1液？ 1、盐（0.9%NS）、糖（各种浓度GS）、碱（1.4%SB） 2、2/3张、1/3张、1/2张 3、“2”为等张的氯化钠溶液，“1”为等张碳酸氢钠溶液；等张液 4、2:1 思考题7 演示（150ml 2:3:1液的配制） 如用0.9%NS （50ml）、5%GS（xml）、5%SB（y