前瞻性随机比较基因重组与尿源性HCG诱导卵子成熟对IVF_ICSI结局的影响.pdf

· 96· 中国优生与遗传杂志2011年第 19卷第八期 前瞻性随机比较基 因重组与尿源性 HCG诱导卵子成熟对 lVF／ICSI结局的影响 罗 秀，叶 虹，裴 莉。曾品鸿，黄国宁，刘东云 (重庆市妇幼保健院遗传与生殖研究所，重庆 400013) 摘 要：目的 前瞻性随机比较黄体期GnRHa降调节方案中基因重组HCG (r—HCG)与尿源性HCG (u—HCG)在 我国妇女中诱导卵子成熟的IVF／ICSI结局及安全性。方法 收集接受IVF／ICSI助孕的不孕患者568例，随机分成2组：A 组用r—HCG皮下注射诱导排卵，B组用u—HCG肌 肉注射诱导排卵，比较两组间诱导卵子成熟效应和临床结局 。结果 (1)两组间除2PN率A组明显高于B组外，其余超排卵参数、获卵数、MⅡ卵数、受精率、临床妊娠率等均无统计学差 异；(2)两组的早发OHSS率无统计学差异，而晚发OHSS率B组明显高于A组，两组均无患者发生注射后过敏反应等情 况；(3)随着血清31一HCG浓度增高BMI逐渐减小，获卵数、MⅡ卵数、MⅡ卵率、受精率、可移植胚胎数均有增加趋势， 但着床率和妊娠率并未受到影响；(4)A组中有 1例注射r—HCG后血清B—HCG1．2mU／ml，补注射u—HCG后34—36h 取卵获得临床妊娠。结论 r—HCG与u—HCG在黄体期GnRHa降调节方案中能获得基本相同的诱导卵子成熟效应和临床 结局；对BMI高的患者可考虑适当加大HCG量以保证足够的HCG浓度 ；建议HCG注射后 12—14h检测血清B—HCG浓 度，一旦发现浓度过低，应该更换药物或选择不同批次进行补注射后取卵，尽可能挽救该周期，保证患者利益。 关键词：人绒毛膜促性腺激素；诱导卵子成熟；体外受精／卵胞浆内单精子注射一胚胎移植 中图分类号：R321—33 文献标识码：A 文章编号：1006—9534 (2011)08—0096—04 ComparisonofIVF／ICSIoutcomewithrecombinantandurinaryhumanchorionicgonadotrophininGnRHagonistlong protocol：aprospectiverandomizedstudy．LUOXiu，YEHong，P Li，ZENGPn—hong，HUANG Guo—ning，LIU Dong— yun．(ChongqingReproductiveandGeneticInstitute，ChongqingMaternalandChildHealthHospital，Chongqing400013，China) Abstract：Objective：Theaimoftheprospectiverandomizedstudyistoinvestigatetheeffectofr—HCGonoocytematurityeom- paredtou—HCG forintroducingovulation inIVF／ICSIinChinesewomen．Methods：W ecompared568patientsrandomlyassignedto oneofthetwostudygroups．GroupAconsistedof284womenwhoreceivedasubcutaneous(s．c．)injectionofr—HCGandgroupB consistedof284patientsreceivinganintramuscular(i．m．)injectionofu—HCG．Results：Therewerenostatisticallydifierencesbe- tweenthewtogroupsindemographiccharacteristics(age，BMI，durationofinfertility，basalFSH，AFC)．Ther—HCGgroupshowed statisticallyhigher2PNratethanu—HCGgroup，whiletheotherstimulationparameters，IVF／ICSIoutcomenadtheincidenceofOHSS weresimilarintworgoups．Therewerenosideeffectofinjectionwereobserve