急性胰腺炎ppt.pptVIP

急性胰腺炎的诊断 符合下列两项即可诊断 腹痛：急性发作的持续性、严重的上腹部疼痛，常常放射至背部； 血脂肪酶活性（或淀粉酶）至少比正常值上限高三倍； CT或MRI具有急性胰腺炎特征改变结果。 严重程度分型 病理分型 间质水肿型胰腺炎 ·胰腺实质和胰腺周围组织出现急性炎症反应，但没有出现组织坏死 坏死性急性胰腺炎 ·胰腺实质坏死或/和胰腺周围组织坏死性炎症 急性胰腺炎的器官衰竭和全身并发症 呼吸：PaO2≤60mmHg 心血管：收缩压＜90mmHg（无血管活性药物支持下），对液体无反应，或者PH＜7.3 肾：血肌酐≥170mmol/L 胃肠出血（500ml/24h以上） DIC 糖尿病 血栓性静脉炎 急性胰腺炎的局部并发症 急性胰周积液 胰腺假性囊肿 急性坏死物积聚 包裹性胰腺坏死 病因：一、胆道疾病（50-70%） 辅助检查 实验室检查 1、白细胞计数：多有白细胞增多及中性粒细胞核左移 2、血清脂肪酶：常在病后24-72小时开始升高，持续7-10天 3、CRP：评估急性胰腺炎的严重性，CRP在入院第一个72小时内≥150mg/dl，则提示重度胰腺炎，且提示临床预后差 4、血钙：低血钙程度与疾病严重程度平行，若低于1.5mmol/L则预后不良 5、淀粉酶测定：一般病后6-12个小时开始升高，48小时开始下降，持续3-5天 辅助检查 影像学检查 腹部X线：可见“哨兵样”和“结