恶性肿瘤病人的营养支持-PPT.pptVIP

问题3 1) 谷氨酰胺的应用 ①谷氨酰胺的主要作用 谷氨酰胺是一种非必需氨基酸，是身体含量最丰富的氨基酸，占全身游离氨基酸池的半数。在特定的分解代谢状态下（包括肿瘤进行性生长），谷氨酰胺可能是必需氨基酸。谷氨酰胺是细胞增殖必要的营养物质，是淋巴细胞和肠上皮细胞的特异性营养素。对于代谢障碍而致免疫应答低下的病人，浓度适宜的谷氨酰胺具有促进淋巴细胞增殖、促进巨噬细胞吞噬、提高中性粒细胞杀灭细菌的能力、提高人单核细胞的抗原表达、增强自然杀伤细胞的活性等作用，具有上调免疫系统的功能。因此谷氨酰胺被称为“免疫营养素”。此外，谷氨酰胺还具有特异的快速修复小肠粘膜和保护肠道屏障功能的作用。谷氨酰胺目前正以双肽形式应用于临床，主要作用有二：⑴改善氮平衡，降低感染率，增强免疫应答，⑵用于肠道粘膜上皮细胞的生长和修复。 ②谷氨酰胺与肿瘤生长的关系 谷氨酰胺是大多数快速生长的肿瘤细胞的主要能源物质。肿瘤生长对谷氨酰胺具有一定的依赖性。因此以往对肿瘤患者补充谷氨酰胺时存在顾虑。大量的在体实验证据已经表明：补充谷氨酰胺并不导致肿瘤生长，相反，谷氨酰胺可通过放大自然杀伤细胞活性、影响前列腺素E2的合成等途径达到抑制肿瘤生长的作用 问题4 支链氨基酸 这是一组带有支链的氨基酸包括缬氨酸，亮氨酸和异亮氨酸．这是一组唯一不被肝脏吸收的氨基酸，其代谢的主要场所在外周组织，主要通过骨胳肌氧化，在此过程中支链氨基酸作为