慢性心力衰竭中医诊治思考精选.ppt

* 慢性心力衰竭中医诊治思考 江门市五邑中医院 心病科 于涛 定义 由任何结构性、功能性心脏病变引起的心室充盈或者射血功能受损，是一组临床综合征。 特征 特 异性 症状：呼吸困难、乏力 体液潴留体征：水肿、啰音。 是一种进展性疾病 一 心力衰竭的定义 二 中医对“心衰”病名认识 心胀 心咳 心水 心脏麻痹 《素问 痹论》 心痹者,脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘…,厥气上则恐 病因及症状与风湿性心脏病 病毒性心肌炎相似. 《灵枢 胀论》《备急千金要方卷13心脏方》 甚至《神仙济世良方》 心胀者,烦心而短气,卧不安.包括 “虚喘不得卧,咳吐涎沫,心悸,身肿”等心衰症状描述 清代 民国 心脏衰弱 1 2 3 4 5 《素问 咳论》 心咳者,其状引心痛,喉中介介如梗…,心咳不已,三焦受之,咳而腹满,不欲饮食,…关于肺,使人多涕唾面浮肿气逆也.病因及症状与肺原性心脏病相似. 《金贵要略 水气病脉证》 心水者,其人身重而少气,不得卧,烦而躁,其人阴肿 心水为病其脉沉小,属少阴 心肾学说早期雏形 三 中医对“心衰病症状”认识 喘促 (呼吸困难) 1 2 3 《素问痹论》 烦则心下鼓,暴上气而喘 《素问平人气象论》左乳之下,其动应衣, 宗气泄也 《金贵要略 痰饮咳嗽病脉证》水停心下,甚者则悸,微者短气 《伤寒明理论》 由于水停心下,心言火而恶水,水既内停,心自不安 《杂病源流