慢性阻塞性肺气肿精选.ppt

实验室及特殊检查 一、肺功能检查 二、胸部X线检查 三、胸部CT检查 四、动脉血气分析 五、其它：血常规，痰培养等 肺功能检查是判断气流受限的主要指标 1、FEV1/FVC 是评价气流受限的一项敏感指标。FEV1%预计值是评估COPD严重程度的良好指标。 2、TLC、FRC、RV增高，VC减低，表明肺过度充气，RV/TLC增高。 3、一氧化碳弥散量（DLco）及其与肺泡通气量比值下降。 胸部X线检查 肺容量扩大； 肋骨平直； 肺透光度增强、心脏悬垂狭窄 膈肌低平。 COPD 的诊断 根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查。 诊断的关键是肺功能检查。 常规的X光片，一般实验室检查，对COPD（尤其是早期的COPD）诊断意义不大。 不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件 少数患者无咳嗽、咳痰，仅在肺功能检查时FEV1/FVC 70%，而 FEV1 ≥ 80%预计值，在除外其他疾病后，亦可诊断为COPD。 吸入支气管舒张药后FEV1/FVC 70% 及 FEV1 80%预计值， 可确定为不能完全可逆的气流受限。 COPD严重程度分级 对于确诊为COPD的患者,可以根据其FEV1%预计值下降的幅度对COPD的严重程度做出分级： COPD的严重程度分级 0级（高危） 有COPD的危险因素，有咳嗽、咳痰症状，肺功能正常。 Ⅰ级