砂(石)垫层单元工程质量评定表.doc

单元工程施工质量报验单 （承包 [ ] 质报 号） 工程名称：袁北灌区2013度续建配套与节水改造工程3标段 合同编号：YZQYBGQ/2013-03 致：宜春市水利水电工程监理有限公司 斜塘分干涵管砂卵石垫层 单元工程（及编码），已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。 附件： 砂（石）垫层单元工程质量评定表 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 （核验意见） 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 砂（石）垫层单元工程质量评定表 单位工程名称 袁北灌区2013年度续建配套与节水改造工程V标 单元工程量 分部工程名称 五干渠渠道加固整治工程 施工单位 江西中富建筑工程有限公司 单元工程名称、部位 砂卵石垫层 施工日期 年 月 日~ 年 月 日 项次 检验项目 质量标准 检查（测）记录或备查资料名称 合格数 合格率 主控 项目 1 砂、石级配 符合设计要求 2 砂、石垫层厚度（10cm) 允许偏差为±15%设计厚度 一般 项目 1 垫层基面表面平整度度 符合设计要求 2 垫层基面坡度 符合设计要求 施工单位自评意见 主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为 %。 单元工程质量等级评定为： 初检： 复检： 终检 ： 年 月 日 监理单位复核意见 经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为 %。 单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求满足SL 176的规定。 注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。