技能第2章：人体营养状况测定.pptVIP

人体营养状况测定和评价 丽水市人民医院 叶世伟 第一节 人体体格测量 人体营养状况测量指标 身高 体重 头围 胸围 坐高 上臂围 皮脂厚度 单元一：婴幼儿身高、头围、胸围体重测定的方法及意义。 说明：婴幼儿在医学上是指0—3岁，其中一岁以内称为婴儿，1－3岁称为幼儿。测定相关指标可以评价婴幼儿的营养状况。 一、身长测定 1、方法：被测婴幼儿脱去鞋帽，仰卧于量床底板，头顶接触头板，左手握住双膝，使腿伸直，右手移动滑板，使其接触婴幼儿双侧足跟。另一助手将婴幼儿头扶正，读取刻度。 2、新生儿平均身长50CM，第一年平均增加25~30CM，第二年平均增加10CM，第三年平均增加8~10CM，以后每年增加5~8CM，直至青春期出现生长高峰。 3、意义：主要反应婴幼儿骨骼的生长发育和长期营养、疾病和其他不良环境因素的影响。 二、头围和胸围的测量 1、头围是指双侧眉弓上缘经后脑勺枕骨粗隆绕头一周的长度，表示头颅的围长。间接反应颅内容量的大小。新生儿平均为34CM，头半年增加9CM，后半年增加3CM，第二年增加2CM，第三年增加1~2CM，3岁时约为48CM，6岁时为50CM左右。前囟门出生后12~18个月闭合，后囟门出生后2~3个月闭合。 2、胸围是指两乳头连线到后面两肩胛骨下缘绕胸一周的长度。 3、意义： 1）评价营养状况有一定意义 2）出生时胸围比头围 小1～2CM，一周岁时基本一致，一周岁后胸围逐渐超过头围。 3）若二岁半时，胸围还比头围小要考虑营养不良、或胸廓、肺发育不良。 三、体重测量 1、一般采用专门的婴幼儿体重磅秤。 2、也可以采用减差法，即先测量大人抱着婴幼儿的体重，再减去大人单独的体重，二者之差即为婴幼儿的体重。 3、体重是反映婴幼儿营养状况较为敏感的一个指标。 4、出生体重平均为2.5~4kg，出生后头半年体重=出生时体重(g)+月龄*800~1000g。下半年平均每月增加250g。2~10岁体重=年龄(岁)*2+8 坐高 从臀部到颅顶的高度。通常用坐高计测量 方法：被测者坐在坐盘上，骶骨靠墙壁或量板，上身后靠成直坐姿势，然后两大腿面与躯体成直角，膝关节屈曲成直角，足尖向前，两脚平放在地面，要求挺身。 单元二：上臂围和皮脂厚度的测量 说明：上臂围反应机体的营养状况，它与体重密切相关，皮脂厚度是评价个体营养状况和肥胖程度较好的指标。测定部位通常是肱三头肌。 一、上臂围的测定及意义 1、上臂测定采取上臂肩峰至鹰嘴连线中点的臂围长。 2、判定：1～5岁儿童上臂围13.5CM以上为营养良好，12.5～13.5CM为营养中等，12.5CM以下为营养不良。 二、皮脂厚度测定及意义 1、皮脂厚度反应人体皮下脂肪含量。 2、测量方法：如三头肌皮脂厚度测定，在左上臂被测中点及肩峰至尺骨鹰嘴连线中点上2CM处。被测者上肢自然下垂。测定者以左手拇指连同皮下组织捏起，然后从拇指下测量1CM左右处皮脂厚度。通常反复测量三次，取平均值。精确到0.1mm。 3、正常参考值：美国男性，12.5mm，女性，16.5mm。日本男性，8.3mm，女性，15.3mm。 4、评价标准：测量值大于标准值90％，为营养正常；90％～80％，为轻度体脂消耗；80％～60％，为中度体脂消耗；小于60％为严重体脂消耗；如果大于120％，为肥胖。 三、上臂肌围 1、上臂肌围反应肌肉的发育状况。 2、上臂肌围（cm）＝上臂围（cm）－3.14×三头肌皮褶厚度(cm) 3、根据皮褶厚度推算人体密度（D）：D=c-m*(log皮褶厚度值) 例如：某成年男子肱三头肌皮褶厚度为15mm，计算D值=1.114 － 0.062*log15=1.041 4、根据人体密度计算人体脂肪百分含量=(4.95/D－4.5)*100。 例如该男子脂肪含量=(4.95/1.041 －4.5)*100=25.50 正常成年男子脂肪含量占体重15%~20%，正常女子占体重的20%~25%。 第二节 实验指标收集和判断 一、尿液的种类 1、任意尿（尿常规） 2、晨尿（浓缩尿，查：糖、蛋白、肿瘤细胞等） 3、餐后尿（尿糖） 4、白昼尿及夜间尿 5、3h尿（早晨6小时至9小时的全部尿液） 6、负荷尿（服用某种药品或营养素后，某段时间内收集的尿液） 7、24h尿（尿蛋白定量） 二、尿液保存 1、冷藏于4摄氏度 2、加入化学防腐剂： 1）福尔马林：每升加入5ml 2）甲苯：每升加入5～10ml 3）麝香草酚：每升小于1g 4）浓盐酸：每升加入10ml 5）碳酸钠：尿中卟啉测定的特殊保存剂 6）氯仿 7）混合防腐剂