第七篇 第十章 甲状腺功能减退症汇总.ppt

替代治疗药物 1.左甲状腺素钠（L-T4）（主要） 2.甲状腺片 剂量 取决于患者的年龄、体重和病情 1。成年患者 L-T4替代剂量 1.6-1.8μg/kg/天 2.儿童需要较高的剂量，大约 2.0μg/kg/天 3.老年患者则需要较低的剂量，大约 1.0μg/kg/天 4.妊娠时的替代剂量需要增加 30-50% 5.甲状腺癌术后的患者需要大剂量替代2.2μg/kg/天 服药方法 一般从25-50μg/天开始，每1-2周增加25μg，直到达到治疗目标 。 T4半衰期为7天，每早服药一次即可。 1. 继发于下丘脑和垂体的甲减，不能把TSH作为治疗指标，而是把血清TT4、FT4达到正常范围作为治疗的目标。 2.补充甲状腺激素，重新建立 下丘脑-垂体-甲状腺轴的平衡一般需需要4-6周，所以治疗初期，每4-6周测定甲状腺激素指标。治疗达标后，需要每6-12个月复查一次激素指标 监测指标:主要为FT4、TT4、TSH,但要注意 甲状腺功能减退症替代治疗的注意事项 1..缺血性心脏病者起始剂量宜小，调整剂量宜慢，防止诱发和加重心脏病 2..影响T4的吸收的因素 肠道吸收不良，氢氧化铝、碳酸钙、消胆胺、硫糖铝、 硫酸亚铁、 食物纤维添加剂等 3.加速L-T4的清除的药物 苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平