王广发1--难治性中心气道狭窄的治疗策略2011年学习班1.pdfVIP

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王广发1--难治性中心气道狭窄的治疗策略2011年学习班1

2011.10.3 中心气道的定义 • 气管复杂性中心气道狭窄治疗策略 • 左右主支气管 • 右中间段支气管北京大学第一医院呼吸内科王广发 1 中心气道狭窄的危害复杂性中心气道狭窄 • 增加气道阻力 • 病变过长 • 增加呼吸功耗 • 严重气管狭窄 • 降低通气功能 • 容易出血的病变 • 影响弥散——肺不张 • 多部位狭窄 • 基础心肺功能差复杂性气道狭窄治疗可能的危害复杂中心气道狭窄的术前评价 • 功能学评价 • 进一步加重气道阻塞 – 血气分析 – 器械阻塞狭窄气道 – 呼吸功能：FEV1、IOS、VRI – 出血及分泌物加重气道阻塞 • 影像学评价 – 狭窄程度 – 刺激引起气道痉挛 – 狭窄长度 – 严重的咳嗽 – 病变特点：血管丰富程度、性质、狭窄类型 – 与周围结构关系 • 气管镜下评价——有条件应该进行 1 2011.10.3 狭窄类型患者安全性的考虑 —— —— • 保证氧合 —— • 避免加重呼吸功能障碍 —— Web like stenosis) • 避免并发症发生 ——Bottle