糖尿病酮症酸中毒患者评估与急救深圳蛇口赴港急诊专科护士潘菊芳.pptVIP

糖尿病酮症酸中毒 DKA 潘菊芳 2013-8-17 定义 糖尿病酮症酸中毒（DKA）是由于体内胰岛素缺乏、胰岛素反调激素增加，引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱而出现的以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒与水、电解质平衡失调等一系列改变为主要表现的临床综合症。 当胰岛素依赖型糖尿病人胰岛素治疗中断或剂量不足，非胰岛素依赖型糖尿病人遭受各种应激时，糖尿病代谢紊乱加重，脂肪分解加快，酮体生成增多超过利用而积聚时，血中酮体堆积，称为酮血症，其临床表现称为酮症。当酮体积聚而发生代谢性酸中毒时称为糖尿病酮症酸中毒。此时除血糖增高、尿酮体强阳性外，血pH值下降，血二氧化碳结合力小于13.5 mmol/L。 DKA是1型糖尿病突出的并发症，也多见于2型糖尿病严重发病者，是临床上最常见、最重要，但经及时合理的治疗可逆转的糖尿病急性代谢并发症。 男、女患病之比为1：12。 DKA的死亡率在胰岛素问世以前为60%，发明胰岛素以后降至5—15%；且死亡率随增龄而增加。 诱发因素 (1)胰岛素依赖型糖尿病 大多由于胰岛素中断、不足或胰岛素失效而发生。 (2)非胰岛素依赖型糖尿病 多在下列应激情况下发生。 ①各种感染，是最常见的诱因包括全身性感染、败血症、肺部感染、化脓性皮肤感染等。 ②急性心肌梗塞、心力衰竭、外伤、手术、麻醉、严重精神刺激等。 ③饮食失调、胃肠疾患、高热等，尤