肾脏良性占位病变鉴别诊断初探2.pptVIP

多房性囊性肾瘤 五 肾脓肿 B超显示肾内边界不清的低回声肿块与肾癌极其相似， CT扫描表现肾实质内形态不一，边缘模糊的混合性肿块，肿块中央坏死区为低密度。增强扫描中央坏死区不增强，而周围环形增强，易误诊为囊性肾癌。 主要鉴别点：起病急，寒战、高热、腰痛、肾区扣击痛， 抗炎+动态影像学观察 肾脓肿 六 其他少见肿瘤 脂肪瘤：无症状，B超强回声，CT表现单一脂肪； 肾素瘤(球旁细胞瘤):高血压表现、高肾素、高醛固酮、低血钾三高一低。CT平扫低密度，增强扫描无明显增强。 肾淋巴瘤： CT表现肿瘤呈多发结节状或弥漫浸润肾脏，腹膜后淋巴节增大。多需穿刺活检诊断。 肾转移瘤:多有原发肿瘤病史或表现，影像学多表现双侧肿快，CT增强扫描增强不明显。 肾脂肪瘤 肾素瘤 淋巴瘤 转移瘤 肾素瘤 总结 临床表现+B超（或超声造影）+CT(平扫+增强）可确诊80%以上肾占位病变； 小于4cm占位病变，影像学不能排除肾癌，可行肾部分切除确诊。周围型（微创）中央型（开放）。 无症状，小于4cm占位病变，影像学不支持肾癌，可密切随访观查。要求积极监测者亦可穿刺活检。 大于4cm占位病变，影像学不能排除肾癌，对侧肾功能正常，可行肾癌根治术。 肿瘤已广泛累及大血管或周围器官，外科手术切除困难，影像学不典型，