第12章 医院感染.pptVIP

第12章 医院感染 Chapter 12 Hospital Infection Contents 概述 医院感染流行病学 医学感染的预防与控制 第1节 概 述 Section 1 Introduction 一、医院感染的概念及内涵 医院感染（hospital infection, HI） 又称医院获得性感染 指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染 一、医院感染的概念及内涵 医院感染的内涵 1. 发生地点 医院内 不包括在医院外感染而在住院期间发病的病人 2. 受感染时间的判断 无明确潜伏期的疾病：入院48小时后发生者 有明确潜伏期的疾病：入院时起超过平均潜伏期后发生者 3. 研究对象 住院病人和医院工作人员 二、在确定医院感染时要注意区别的各种情况 1. 应视为医院感染的情况 1)本次感染直接与上次住院有关 2)在原有感染基础上出现其他部位新的感染，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染 3)新生儿在分娩过程中和产后获得的感染 4)由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等感染 5)医务人员在医院工作期间获得的感染 二、在确定医院感染时要注意区别的各种情况 cont. 2. 不应视为医院感染的情况 1)皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现 2)由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现 3)新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等 4)病人原有的慢性感染在医院内急性发作 三、医院感染的分类 1. 内源性感染 又称自身感染 病原体来自病人自身的储菌库（皮肤、口腔、泌尿生殖道、肠道）的正常菌群或外来的已定植菌 在一定条件下（免疫力下降、体内生态环境失衡或发生细菌易位），原来不致病或在特定条件下才致病的机会感染病原体占优势，从而造成各种内源性感染 2. 外源性感染 又称交叉感染 病原体来自病人体外——其他住院病人、医务人员、陪护家属和医院环境 第2节 医院感染流行病学 Section 2 Epidemiology of hospital infection 一、医院感染的传播过程 (一) 传染源 1. 病人 最重要的传染源 2. 病原携带者 3. 环境储源 4. 动物 一、医院感染的传播过程 cont. (二) 传播途径 1. 空气传播 医院感染的主要途径之一 2. 接触传播 直接接触传播、间接接触传播 3. 医源性传播 医疗器械和设备、生物制品 4. 经水或食物传播 5. 生物媒介传播 一、医院感染的传播过程 cont. (三) 病人易感性 医院感染的易感人群 1. 机体免疫功能严重受损者 2. 婴幼儿及老年人 3. 营养不良者 4. 接受各种免疫抑制剂治疗者 5. 长期使用广谱抗菌药物者 6. 接受各种侵入性操作的病人 7. 住院时间长者 8. 手术时间长者 第3节 医院感染的预防与控制 Section 3 Prevention and control of hospital infection 预防与控制措施 (一) 消毒 医疗器械、器具和其他物品根据其危险性分为关键器材、半关键器材和非关键器材 1.进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平 2.接触皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平 3.各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一人一用一灭菌 预防与控制措施 cont. (二) 隔离 (三) 合理使用抗菌药物 (四) 医院感染监测 (五) 医院感染上报 医疗机构应于12小时内向所在地县级人民政府卫生行政部门报告的情形 1) 5例以上医院感染暴发 2) 由于医院感染暴发直接导致病人死亡 3) 由于医院感染暴发导致 3 人以上人身损害后果 预防与控制措施 cont. (六) 医院内感染暴发的处理 医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的病人中，短时间内发生 3 例以上同种同源感染病例的现象 * *