宽qrs心动过速的诊断思路2008.pptVIP

宽QRS心动过速的诊断与鉴别诊断 主要内容 概述 心电图的鉴别指标 心电图鉴别的流程 第一部分 概述 前言 宽QRS心动过速是临床常见的快速性心律失常，正确的诊断对急诊处理，治疗策略的选择及病人的预后至关重要。快捷、准确的诊断是人们一直在探索的目标。新的检测指标和流程不断推出。12导联心电图至今仍然是最重要的方法与基石。 宽QRS波心动过速的定义 宽QRS波心动过速 是指频率大于100bpm，QRS波时限大于120ms的心动过速。 自发：连续3个以上 诱发：连续6个以上 常见的几种宽QRS波心动过速 室性心动过速 80％ 宽QRS波心动过速最常见的原因 室上速伴异常心室内传导： 15％-30％ （1）室上速伴差传：多数是功能性束支阻滞 （2）室上速伴预激：逆向型房室折返性心动过速 （3）窦律下已存在RBBB、LBBB：心动过速时仍然伴 束支阻滞 （4）因药物或电解质导致的宽QRS波： 药物：Ia、Ic、胺碘酮 电解质：高血钾可引起QRS波增宽 （5）心室起搏律：植入史、LBBB伴电轴左偏 室性心动过速