心脏术后常见并发症和处理1111.pptVIP

透析的指征 氮质血症：血肌酸酐在婴儿200umol/L、学龄前儿童400umol/L、学龄儿童600umol/L、血尿素氮35mmol/L被认为有透析的指征，但这不是唯一的指征 高钾：血浆钾7.0mmol/L 容量超负荷：肺充血、肺水肿、全身水肿、大量腹水和肺血管充血造成呼吸困难，进一步会加重心脏负担。 高钠或低钠血症 代谢性酸中毒 营养支持 腹膜透析方法 在插入腹膜透析管以前给予5-10ml/kg的新鲜血浆，使出血的危险降低到最小。如果血小板的计数50*106/L，在插入腹膜透析管以前应给予血小板使血小板的浓度上升到正常水平。常规在无菌的条件下麦氏点插入小儿的腹膜透析管，在新生儿透析管更适宜的位置是在脐部和左前上髂骨的连线的中点，避免损失脐血管。 腹膜透析 透析液的量是20-30ml/kg*次，透析液进入腹腔的循环为1h（5min进，45min保留，10min引流），引流的周期和保留的时间可以根据个体的差异而调整。透析可以持续7d或更长。原则上应记录透析液的平衡情况，如果条件允许的情况下应每日评估小孩的体重，引流出的透析液必须每日化验，透析溶液可以根据临床的特别情况配制。 腹膜透析的并发症 注入不畅 引流不畅 出血 腹膜炎 高钠血症 低钾血症 低蛋白血症 腹透管周围的渗漏 八、感染 手术后感染的发生率在0.1％-0.5％，也是手术后主要的并发症。通常择期手术，手术为无菌操作，术