基层医院急诊科在急性胸痛诊疗过程中几个问题的探讨2.pptVIP

胸痛救治团队 基层医院建立“胸痛中心”的在硬件设备条件缺乏，技术水平落后，但基层医院是最广泛的急性胸痛病人首诊医院。 院内建立胸痛救治团队，有助于早期识别高危胸痛和早期参与大部分高危胸痛治疗 胸痛救治团队：急诊科医生、心内科导管组、DSA组、影像学组和协调组（导管组组长、急诊科骨干和影像学主任组成）。 否 急性胸痛病人急诊科医生接诊 高级生命支持 生命体征是否平稳 是否是高危胸痛 心源性 协调组 CT室行急诊CTA检查 心超室行急诊心超检查 非心源性 心内科会诊评估急诊PCI指征 通知心内科导管组、DSA组行PCI治疗 优先安排在住院/转院 专科会诊诊治 专科会诊 是 否 是 胸痛救治团队救治流程 相关科室会诊 广思路、勿先入为主 急性胸痛急诊处理中注意 1 2 3 4 2 3 尽早进行危险评估 诊断思路应从高危到低危 动态的严密 观察病情变化 先救命，后诊病 稳定生命体征放在首位 出现问题及时汇报 勿慌无乱保护好自己 急性胸痛急诊处理中注意 5 2 3 8 6 7 查体要写清 诊断不清时一定要写待查 作好沟通交流 无确切证据前谈话留余地 慎用 强镇静剂、镇痛剂 态度决定一切! 指南强调TNT检测的必要性 （20:30） （急性下壁心肌梗死,频发室性早搏,心房纤颤） II、III、avF ST段上抬0.1～0.2mv 急性心肌梗死的诊断标准 至少检测到1次心脏标志