完成子宫内膜异位症.pptVIP

4.药物与手术联合治疗 手术前用药： 用2～3月使异位灶缩小、软化 术后用药： 用药2～3月使残留异位内膜萎缩 减轻疼痛或推迟疼痛的复发 * 治疗(续) 5.促进生育 妊娠不仅满足了年轻患者希望生育的愿望，还能延缓子宫内膜异位症的复发。 药物、手术治疗后仍不能受孕者，尽早行促排卵等助孕治疗 尽可能争取在手术后半年内受孕 术后2年内未孕者再妊娠的机率减少 * 治疗(续) 预防(provention) 1.防止经血逆流： 2.避免医源性引起内异症： 剖宫产术、输卵管通液、宫颈及阴道手术，人流术。 * * 定义(definition) 子宫腺肌病(adenomyosis)： 是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层 多发生于30～50岁经产妇 半数合并子宫肌瘤 15%合并盆腔子宫内膜异位症。 * 病因(etiology) 1.子宫肌壁创伤或慢性子宫内膜炎 2.子宫内膜基底膜下缺乏黏膜下层 3.高雌激素的刺激有关 * 病理(pathology) 子宫均匀增大，但很少超过12孕周大。 1.弥漫型子宫腺肌病 2.子宫腺肌瘤 * 镜下 肌层内有子宫内膜腺体与间质 异位内膜属基底层内膜 对卵巢激素尤其是对孕激素不敏感 异位腺体常处于增生期，仅偶尔见到局部区域有分泌期改变 * 临床表现及诊断 1. 30岁以上的经产妇 2.进行性加剧的痛经伴经量增多、经期延长 3.子宫均匀增大或有局限性结节隆起，质