感染创面的处理及个案分析22.pptVIP

引起伤口感染的局部因素 伤口污染的程度 异物 血凝块 不吸收风险 引流不畅 局部血供差 失活组织的数量 坏死范围 扩创伤口 若发现伤口有感染征兆，应及时在渗液、红肿或波动最明显处拆除部分或全部缝线，或穿刺抽液，证实抽出脓液后及时切开引流，排除积液积脓。 黑痂或干性坏死组织的溶性清创 目标： 创造湿润环境，软化黑痂、坏死组织，利于手术清创 选用敷料： 水凝胶 方法： 生理盐水清洗-方纱抹干-用刀片在焦痂上划v形或+字形痕迹-水凝胶-稍湿的生理盐水方纱-透明薄膜 更换时间：每天一次 温馨提示：可用无菌剪刀在无菌胃管上修剪侧孔-（长度为伤口的长度）更利于伤口渗液的引流 温馨提示： 美皮康银可提前用生理盐水浸泡1分钟后，可轻易撕除背面背衬-更利于负压渗液的吸收通过 美皮康银联合自制负压引流应用治疗过程 伤口的处理过程（美皮康联合负压引流） 注意：局部渗漏，黏贴时间不长 局部渗漏原因分析： 造口周围皮肤粘膜分离，伤口与造口之间距离底板黏贴的位置仅余1cm ，而且皮肤下的脂肪组织已液化坏死，修剪清除后仅剩余一层表皮相连，伤口与造口粘膜相通 调整伤口处理过程（填塞凡士林油纱+美皮康联合负压引流） 伤口评估（2013-9-26） 创腔明显缩小，大小约7.5×2×1.5cm 基底100%红色，渗液淡红色，量不多。 各生化指标正常