急诊患者的ct检查咯血与腹痛.pptVIP

急诊患者的CT检查 （咯血与腹痛） 朱光斌 福州市第一医院 放射科 大咯血的原因 90%以上与支气管扩张，结核和肺脓肿有关，其它原因有：肿瘤、血管畸形、获得性（创伤、医源性如活检、胸部手术后）等。 支气管、肺血管解剖学基础与咯血 肺的血液供应分为支气管循环和肺循环二大系统，前者为支气管、 肺的营养血管，后者为其功能血管。 支气管、肺血管解剖学基础与咯血 支气管循环起自主动脉，沿支气管树分布，围绕支气管周围间隙自由吻合成丛状；并穿过支气管壁形成广泛的粘膜下血管丛。在咯血病例中常增生曲张。 2.支气管的微循环系统与肺循环的前毛细 血管小动脉、小静脉网有广泛的吻合 Bronchial atery Alveolar sac 3.高压循环与低压循环间的压差 肺为双重供血器官，分别由支气管循环（体循环）和肺循环供血。二者压力差为5～6倍。 肺循环正常压力： 收缩压15～20mmHg 舒张压 5～10mmHg 在病理状态下，上述解剖特点使支气管体动脉与肺循环之间容易产生动静脉短路，出现异常分流。 支气管动脉增生和曲张的成因与咯血 在急、慢性肺部病变中，由于缺氧性血管收缩、血栓形成或脉管炎，肺动脉小分支数目减少或阻塞，导致支气管供血动脉增生和扩张取代肺循环分支。 由病变刺激新生的血管大多为不成熟的血