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急腹症的诊断 与鉴别诊断 主要内容 腹痛的机制 腹痛的病因 常见脏器的腹痛 急腹症的诊断与鉴别诊断 诊断原则和经验教训 急腹症的处理 病案分析 急腹症 acute abdomen 急腹症是以急性腹痛为主要表现，必需早期诊断和紧急外科处理的腹部疾病。 腹痛为急腹症的主要表现形式，处理的正确与否对病人的安危有很大的关系。 病因极为复杂，包括炎症、肿瘤、出血、梗阻、穿孔、创伤及功能障碍等。 特点为发病急、进展快、变化多、病情重。 外科急腹症常需外科方法处理或病情发展有需外科处理的可能性。 急腹症时的两个重要问题鉴别和决断。 一、腹痛的机制 腹痛的生理学基础? 脏层腹膜——交感、副交感神经支配。 腹壁、壁层腹膜——相应脊髓神经支配。 体表标志与腹部内脏神经分布 腹痛的类型 内脏疼痛? 特点:①疼痛定位不精确；②疼痛感觉特殊，对压力、牵拉、膨胀、收缩、缺血所致疼痛术敏感；③常伴有恶心、呕吐等迷走神经兴奋症状。 牵涉痛? 又称放射痛。痛觉神经纤维与支配腹腔内病变器官的神经通过同一脊髓段的神经根进入脊髓的后角。 躯体痛? 壁层腹膜受脊髓神经支配。特点:多锐痛，程度较剧烈；位置明确；局部可有肌紧张、压痛与反跳痛。 二、腹痛的病因 腹腔脏器的病变: 炎症:急性胃炎、急性肠炎、胆囊炎、胰腺炎、腹膜炎。 穿孔:胃穿孔、肠穿孔、胆囊穿孔。 阻塞和扭转:肠梗阻