执业药师培训课件7章特殊人群的用药指导.pptVIP

第七章 特殊人群的用药指导 主要内容 小儿用药 老年人用药 妊娠期和哺乳期妇女用药 驾驶员和运动员用药 肝、肾功能不全患者用药 透析患者用药 小儿用药 小儿发育可分为三个阶段: 新生儿期：出生后28天内 婴幼儿期：出生后1个月~3岁 儿童期：3~12岁 小儿在不同生长发育阶段存在不同的用药特点 新生儿用药特点 对药物的吸收、分布、代谢、排泄等体内过程不同于其他年龄组儿童，更不同于成人 药物的吸收 局部用药：新生儿体表面积相对成人大，皮肤角化层薄，局部用药透皮吸收快而多。尤其在皮肤黏膜有破损时，局部用药过多可致中毒 注射给药：皮下或肌内注射可因周围血液循环不足而影响吸收分布，一般不用于新生儿 口服用药方面：新生儿胃粘膜尚未发育完全，胃酸分泌很少，使不耐酸的口服青霉素吸收较完全 药物的分布 影响药物分布的最重要因素是血浆蛋白与药物结合的程度 新生儿的血浆蛋白与药物的结合力低，药物游离型比重大，易发生药物中毒 新生儿的组织中脂肪含量低，对脂溶性药物容易发生中毒 药物的代谢 新生儿的酶系统尚不成熟和完备，某些药物代谢酶分泌量少且活性不足，药物代谢缓慢，血浆半衰期延长 新生儿应用氯霉素后引起灰婴综合症 新生霉素引起高胆红素血症 磺胺药、硝基呋喃类药也可使葡萄糖酸醛酶缺乏的新生儿出现溶血 如新生儿黄疸不退，应及时给予酶诱导剂如苯巴比妥，使黄疸消退 药物的排泄 新生儿肾脏有效