慢性肾衰竭的保守治疗与预后评估.pptVIP

慢性肾衰竭的保守疗法与预后评估 黑龙江省农垦总医院肾病科 程树增 慢性肾衰竭保守疗法与预后评估 慢性肾脏病(CKD)的定义 肾损害≧ 3个月，肾损伤指肾脏的结构或功能异常，伴/不伴GFR降低，表现为下列之一： 血/尿成分异常 影像学检查异常 病理学检查异常 肾小球滤过率60ml/min/1.73m2 ≧ 3个月。 血肌酐依赖肌酐的产生率、肌酐的分布容积、肾小管的分泌量和肾外清除率，还受饮食、肌肉容积以及运动的影响，所以其准确评估肾功能有局限性。 血清光抑素C（CysC）在GFR早期减退开始升高，因此测定CysC可能有助于发现早期慢性肾衰竭。 慢性肾脏病（CKD）的分期 慢性肾脏病不同分期的治疗 延缓慢性肾衰竭的进展的措施 改变生活方式 低蛋白饮食，给与必需氨基酸或酮酸 控制高血压，减少蛋白尿 纠正代谢性酸中毒 维持水、电解质平衡 纠正高脂血症，改善脂质代谢异常 抗凝与改善微循环 营养不良在慢性肾衰竭病人中普遍存在。 1785名慢肾衰患者的研究中都存在有： 蛋白及热卡摄入不足 血清白蛋白降低 人体测量的蛋白-能量营养不良指标 都随着GFR的下降而降低（尤其是《30ml/min时更明显。）