疤痕妊娠的影像学诊断姚穗.pptVIP

疤痕妊娠的影像学诊断 湖南省人民医院产科 姚 穗 概 述 子宫疤痕妊娠：（cesarean scar pregnancy CSP） 又称为子宫切口瘢痕妊娠；子宫切口妊娠；子宫 峡部妊娠，瘢(疤)痕子宫。 指胚胎附着于剖宫产术后子宫切 口瘢痕的微小缝隙上之妊娠。 国内报道： 占同期异位妊娠的1.1% 与同期正常妊娠数之比 1：1368 近年来瘢痕妊娠发生率明显上升的原因： 随着剖宫产率升高，瘢痕妊娠发生率绝对值上升 现代诊断技术提高，尤其超声技术的提高使更多的瘢痕妊娠得以发现 对本病认识的提高，也使其发现率提高 手术缝合方式由双层缝合改变为单层缝合也可能是瘢痕妊娠发生率上升的间接原因 剖宫产术后瘢痕的超声表现 剖宫产术后瘢痕声像图表现为子宫下段瘢痕处带状低回声或中等回声 部分可见子宫下段切口处瘢痕裂隙，表现为瘢痕处由黏膜层向浆膜层的楔形凹陷，或呈三角形裂隙 CSP早期临床表现无特异性 妊娠早期误诊误治率较高--达20% 妊娠中晚期胎盘植入问题 大出血/子宫破裂-风险增加 临床情形复杂凶险 早孕阶段 无症状 或无腹痛性不规则出血 大量出血伴腹痛-破裂? 人流后反复阴道流血甚至大出血-误诊清宫 再次清宫无组织物 血HCG增高 CSP临床表现 早孕阶段