【2017年整理】小儿出疹性疾病的诊断与鉴别诊断.pptVIP

小儿出疹性疾病的诊断与鉴别诊断;1.小儿常见出疹性疾病有哪些 ? 2.在日常工作中，你作为首诊医生，如何处理传染性皮疹 ? 3.麻疹的主要诊断要点 ? 4.急性水痘的常见并发症有哪些 ? 5.重症手足口病表现在哪方面 ? ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;皮疹是指客观存在于人体皮肤的病变，是在不同致病因素影响下，皮肤的各种组织成分发生不同的病理变化，如增生、萎缩、炎症浸润、水肿、变性、坏死、代谢物沉积或肿瘤等。 临床儿科常见的症状之一。 皮疹的病因、形态特征及其临床伴随症状非常复杂，诊断不易。;外因 物理因素 化学性物质 生物性因素 内因 饮食（VitA缺乏皮疹、食物过敏）、代谢障碍（皮肤黄色瘤）、内分泌紊乱（肾上腺皮质功能亢进致痤疮）、神经精神因素（慢性荨麻疹）、内脏病变及病灶感染（感染诱发湿疹、荨麻疹及多形红斑；糖尿病伴发疖肿等）、遗传（鱼鳞病等）。;部位：不同疾病好发部位不同 分布及排列：局限/全身，对称与否，散在/密布，条状/环状或不规则 数目：单个、少数/多数 边缘：清楚/不清、整齐、隆起 皮疹本身特点：大小、颜色、形状、表面、硬度及基底等 浅感觉及伴随症状：痛觉、痒感等;斑丘疹 斑疹：幼儿急疹；猩红热；川崎病 丘疹：婴儿湿疹；组织细胞增生症X 斑丘疹：麻疹；风疹；药物性皮疹 疱疹：水痘；手足口病；SSSS综合征 其他 风团样皮疹：荨麻疹；血管神经性水肿 结节：风湿热；;常见出疹性疾病;麻 疹;一、病因;好发年龄：多见于6月--5岁儿童，但现在成人麻疹并不少见，而且症状较重； 潜 伏 期：1-2周； 前驱症状：发热、咳嗽、畏光流泪、乏力等； 典型皮损：充血性红斑与斑丘疹； 发疹顺序；耳后→颈部→面部→躯干→四肢;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.; 本病主要应与麻疹样或猩红热样型药疹鉴别，有时两者的鉴别较困难，可根据下表鉴别。 ;;;风 疹;一、病因;全身症状：发热、全身不适； 皮损特点：面部淡红色斑丘疹，24小时内波及躯干和四肢； 软腭处出现暗红色斑丘疹或淤点； 淋巴结肿大：枕后、颈部和耳后LN ； 妊娠早期妇女可致流产、死产或畸胎； ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;休息和对症治疗； 处理并发症； ;幼儿急疹;一、病因;好发年龄：3岁以内（6-18月） 潜伏期：5～15天，平均10天 发热期 突起持续性高热3-5天，可伴惊厥 全身症状轻：精神、食欲好， 体征轻：咽/扁桃体轻充血 临床特征：持续高热3-5天，热退疹出。 ;出疹期： 热退疹出 斑疹或斑丘疹，压之褪色初起于躯干，很快波及全身，腰部及臀 部较多，皮疹在1-2天消退，无脱屑及色素沉着。 不典型者：发热无皮疹或仅有皮疹 并发症：热性惊厥，偶见脑炎/脑膜脑炎 血小板减少性紫癜 ; 幼 儿 急 疹 皮 疹;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;WBC: 1st day:WBC ↑ N ↑ 2nd day :WBC ↓ L ↑ 病毒分离 血清学检查：特异性IgG（双份血清） 病毒抗原和基因检测;年龄: 3yrs（6-18 m） 高热：3-5 days 一般情况良好 热退疹出 颈.枕.耳后淋巴结肿大压痛。 周围血WBC减少，淋巴细胞分类计数较高。;以对症治疗为主，防止出现并发症，本病可自愈。 抗病毒治疗：更昔洛韦（HHV-6）