【2017年整理】护理技术操作规范(完整版).doc

一、手卫生 （一）洗手 【目的】清除手部污垢和大部分暂住菌。 【用物准备】洗手池设备、清洁剂（通常为肥皂或含杀菌成分的洗手液），擦手纸或毛巾或干手巾。 【操作流程及评分标准】 流程 操作要求 分值 1 职业规范 符合护士职业规范要求 2 2 评估 洗手设备：感应式、触碰式、脚踩式等 4 3 准备 取下手表，备齐用物；环境清洁宽敞 6 4 步 骤 ⑴卷袖过肘 ⑵打开水龙头，调节合适水流和水温，湿润双手 ⑶取适量清洁剂涂于双手 ⑷揉搓使清洁剂起沫（注意指尖、指缝、指关节） ①掌心对掌心揉搓 ②手指交叉，掌心对手背揉搓 ③手指交叉，掌心对掌心揉搓指缝 ④取手互握搓揉指背 ⑤拇指在掌中旋转揉搓 ⑥指尖在掌心中揉搓 ⑦旋转揉搓手腕部 ⑸按序揉搓双手、手腕及腕上10cm ⑹揉搓时间不少于15秒 ⑺流动水冲洗干净 ⑻关闭水龙头，擦干或烘干双手 4 4 4 7 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 评价 (1)操作规范、熟练 (2)层次分明、无漏洗部位 (3)掌握洗手指征 4 6 4 【洗手指征】 l.直接接触患者前后。 2.无菌操作前后。 3.接触清洁或者无菌物品之前。 4.穿脱隔离衣前后，摘手套后。 5.接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 6.处理污染物品后。 7.接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、皮肤粘膜或伤口敷料后。 8.接触患者周围环境及物品后； 9.处理药物或配餐前。 【注意事项】 1.洗手方法正确，手的每个部位都需洗到、冲净。 2.注意调节合适的水温、水流，避免污染周围环境。 3.洗手后不能检出致病性微生物。 4.严格掌握洗手指征。 【相关知识】 l.清洁：是指用物理方法清除物体表而的污垢、尘埃和有机物。其目的是去除和减少微生物，并非杀灭微生物。 2.消毒：是指用物理或化学的方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，使其达到无害程度的过程。 3.灭菌：是指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程。 （二）手消毒 【目的】清除致病性微生物，预防感染与交义感染，避免污染无菌物品和清洁物品。 【用物准备】洗手池设备、手消毒剂或消毒液、清洁干燥小毛巾或避污纸。如用刷手法另备刷手液、消毒手刷。 【操作流程及评分标准】 流程 操作要求 分值 1 职业规范 符合护士职业规范要求 2 2 评估 操作者手部皮肤无破损；洗手设备：感应式、触碰式、脚踩式 4 3 准备 环境清洁、宽敞，物品放置合理；取下手表 4 4 步 骤 涂擦消毒法 (1)卷袖过肘，洗手 (2)取消毒剂依次涂擦双手（注意指尖、拇指、指缝的涂擦） ①手掌对手掌 ②手背对手掌 ③指尖对手掌 ④两手指缝相对互擦 ⑤拇指在掌中旋转揉搓 (3)涂擦时间约2分钟，每步来回3次 (4)任其自干或用小毛巾自上而下擦干 浸泡消毒法 (1)双手完全浸入消毒液的液面以下，按涂擦消毒法揉搓2分钟 (2)任其自干或用小毛巾自上而下擦干 刷手法 (1)用消毒手刷蘸取刷手液，按前臂、腕部、手背、手掌、手指、指缝、指甲顺序彻底刷洗 (2)刷洗两只手各半分钟后，流动水冲净，使污水从前臂流向指尖 (3)按以上顺序反复刷洗两次约2分钟 (4)任其自干或用小毛巾自上而下擦干或用烘干机烘干 5 5 5 5 5 5 6 6 6 5 5 5 5 10 5 评价 (1)操作规范、熟练 (2)层次分明 (3)掌握手消毒指征 4 4 4 【外科手消毒指征】 进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前。 【注意事项】 1.消毒前先洗手并保持手的干燥。冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。 2.保持手指朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。 3.使用后的毛巾、刷子等，应当放到指定的容器中，一人一用一消毒。 4.手部皮肤无破损。 5.手部不佩带戒指、手镯等饰物。 二、面部清洁、梳头 【目的】使患者面部清洁，头发整齐，感觉舒适。 【用物准备】护理车上备毛巾、梳子、橡皮圈或发夹、一次性垫巾、纸袋；必要时备护肤品。脸盆内盛温水适量。 【操作流程及评分标准】 流程 操作要求 分值 1 职业规范 符合护士职业规范要求 2 2 评估 (1)护士洗手，解释 (2)了解患者病情，意识、自理能力，心理反应及合作程度 (3)面部皮肤完整性及清洁度，头发长度、浓密程度、卫生情况及头皮有无损伤，有无活动受限 2 4 4 3 准备 (1)护士：洗手，修剪指甲 (2)用物：核对、备齐并检查用物，放置合理 (3)患者：情绪稳定，生命体征平稳，体位舒适 (4)环境：整洁安静、安全、光线充足、温湿度适宜 2 2 4 2 4 操作 (1)携用物至床旁 (2)协助患者取舒适卧位 (3)清洁面部用微湿毛巾擦洗，擦洗顺序：眼周由内眦向外眦擦拭；再按3字形依次擦洗额头、脸颊鼻翼、颈部、耳后。