胆石症护理查房wyy.pptVIP

Anhui Province Chinese Medicine Hospital Department of general surgery 腹股沟斜疝的护理查房 Introduce the case briefly 患者张伟建，男，58岁，因“左腹股沟可复性包块一月余”于2016年2月14日入我科。 体格检查：腹部平、对称，左侧腹股沟可触及一包块，约5cm*4cm,质软，平卧时可还纳，外环松弛，直径约2cm。 MRCT显示胆总管下段结石并胆道梗阻。 2月3号，在全麻下行腹腔镜下胆总管切开取石＋术中胆道镜＋T管引流，术毕安返病房，切口敷料干燥，腹带加压包扎，各引流管妥善固定，腹腔引流接低负压吸引器并0.9%NS500ML持续冲洗。术后一周予T管抬高，并间断夹闭T管，夹闭T管后患者有右上腹痛感，无畏寒发热，故建议患者带T管回家休养，建议45天后我科复查。 Analyse dialectically in chinese medicine 中医辨证 胆石症：中医称之胆胀，可分为五型，肝胆郁滞证、肝胆湿热证，气滞血瘀证，肝郁脾虚证，胆腑郁热证。 该患者属肝胆湿热证，既往有胆道手术病史，胆道术后疏调胆汁功能下降，易感受湿热之邪，湿热之邪蕴结胆管，日久成石。 治则：疏肝利胆，清热利湿。 Nursing Problems 1.知识缺乏 ：缺乏胆石症和腹腔镜手术的相关知识 2.疼痛 与术后切口牵拉有关 3.有体液不足的危险 与术后禁食、胃肠减压有关 4.潜在并发症：出血、感染、胆瘘 Anticipate goals 1.病人能够了解疾病相关知识 2.病人疼痛减轻或缓解。 3.病人体液得到及时补充，血容量得到恢复。 4.病人未发生并发症或发生后得到及时处理。 Take measures 2.减轻疼痛 ?麻醉清醒后，予半卧位，减轻腹壁切口张力。 ?药物止痛：遵医嘱予0.9%NS100ml+凯纷50mg静滴。 ?心理护理：指导病人深呼吸，分散注意力。 ④穴位按摩：按摩合谷、足三里等穴位。 3.维持体液平衡 ①加强观察：严密监测生命体征，尤其血压 ②补液扩容：术后开始时补液速度要快，根据病情、胃肠减压量及每小时尿量，合理安排输液的顺序和速度，维持水、电解质及酸碱平衡。 Assement 2月2日，术前一天，通过责任护士的宣教，患者初步了解了疾病的病因和腹腔镜手术的大概情况，并积极配合完成术前准备。 2月3日，术后当天，给予止痛药后，患者诉疼痛缓解。 2月9日，术后一周，患者体液维持平衡状态。 2月12日，患者出院，未出现潜在并发症。 1.引流管的胆汁色泽正常，且引流量逐渐减少，可在术后10-14天试夹管1-2天，夹管期间观察病人有无发热、腹痛、黄疸等症状。 2.经T管作胆道造影，无异常，持续开放T管24h引流出造影剂，在夹管2-3天，无不适，可拔管。 3.若胆道造影后发现有结石残留，则需保留T管6周以上，在取石或其他处理。 * 安徽省中医院普外科 卫友云 wei you yun Contents 3 Anticipate goals 预期目标 Introduce the case briefly 案例简介 1 Take measures 护理措施 4 2 Nursing Problems 护理问题 5 Assement 护理评价 生命体征 皮肤巩膜黄染情况 腹部切口情况，有无腹痛、腹胀 T管、腹腔引流管情况 护理体检 1.提供相关知识 ①介绍疾病的发生发展，术前准备，手术的基本过程。 ②告诉病人腹腔镜手术相关情况 ③传统剖腹手术和腹腔镜手术的区别 脐、剑突下2-3cm、右锁骨中 线肋缘下2-3cm、腋前线肋缘 下2-3cm 4.并发症的预防和护理 2008 2007 2006 出血的预防 ①遵医嘱予止血药（止血三联、血凝酶） ②密切观察引流管的引流色、量、质，每小时大于100ml,连续超过3h,提示活动性出血。 胆瘘的预防 感染的预防 ①体位：半卧位，坐、站时引流管不可高于腹部手术切口，防止逆行感染。 ②切口换药无菌操作。 ③引流管更换引流袋时无菌技术操作。 ①加强观察：有无发热、腹痛、腹胀，腹腔引流液是否为黄绿色胆汁样 ②保持引流通畅：以免引流不畅，胆管内压力升高而致胆汁渗漏。 ③观察T管引流情况：若胆汁突然减少，观察管道是否阻塞、受压 妥善固定 保持引流通畅 无菌更换 观察引流的色、量、质 拔管指征 T管的护理 拔管指征 Contrast between the old