【2017年整理】泌尿系统结石的诊治.pptVIP

泌尿系统结石的诊治和预防;;发病率; 泌尿系结石按部位可分为上尿路结石、下尿路结石，按X线是否显影分为阳性结石、阴性结石。 ;损坏肾脏，引起积水、感染、肾衰、癌变 ;影响尿路结石形成的因素 ;结石成分及其性质;2;3;4;病理生理;病理改变 ;;临床表现;肾盂输尿管连接处或上段输尿管梗阻： 腰部或上腹部，沿输尿管放射至同侧睾丸； 输尿管中段梗阻：疼痛放射至中下腹部， 右侧极易与急 性阑尾炎混淆。 输尿管膀胱壁内段或输尿管口结石 膀胱刺激症状 尿道和阴茎头部放射痛。;影像学检查;;其价值在于了解尿路的解剖，确定结石在尿路的位置，发现尿路平片上不能显示的X线阴性结石，鉴别平片上可疑的钙化灶。此外，还可以了解分侧肾脏的功能，确定肾积水程度;IVU;;;平扫;;;双输尿管结石磁共振检查;治 疗;;;;; 禁忌症 结石远端尿路梗阻、出血性疾病、安置心脏起搏器患者、血肌酐 ?2 65μmol／L、 急性尿路感染、妊娠妇女下段输尿管结石、严重肥胖或骨骼畸形、高危病人如心力衰竭，严重心律失常和泌尿系活动性结核等 ;适应证 ⑴所有需开放手术干预的肾结石。 ⑵输尿管上段L4以上、梗阻较重或长径 1.5cm的大结石。 ⑶特殊病人的肾结石：肥胖病人 、合并UPJ梗阻或输尿管狭窄。马蹄