第二章组织及治理.PDF

第二章 组织和治理 本章概要 在中国卫生法律体系约束下，中国卫生体系主要由卫生筹资体系、卫生服务提供 体系和卫生监管体系等构成，各子系统相对独立又相互联系，不同行为主体在各 子系统中发挥作用。中国卫生法律分为卫生机构法律制度,卫生职业法律制度, 公共卫生法律制度,卫生服务法律制度。中国目前有11部全国人民代表大会颁布 的卫生法律和38项国务院颁布的卫生行政法规。 国家卫生和计划生育委员会（简称“国家卫生计生委”，2013年之前称“卫生部” ）及由其管理的国家中医药管理局是最主要的卫生行政管理机构。在国务院的 其他构成部门中，国家发展和改革委员会、民政部、财政部、人力资源与社会保 障部等部门根据职责划分，也在卫生治理体系中承担规划、筹资、保险管理等相 应职责（详见2.3.3）。1949年新中国建立以来，中国医疗卫生服务体系经历了不 同发展阶段，最终形成了目前的卫生体系。卫生体系的建立与发展，特别是组织 与治理模式的变革与中国政治、经济、行政管理等体制变革息息相关。 中国卫生行政组织体系分为四级，从中央到地方主要为国家卫生计生委、省(自 治区、直辖市)卫生厅（局）、地市卫生局和县区卫生局。虽然中国卫生体系经历 了多轮的、以简政放权为主要内容的行政体制改革，但是无论立法和行政决策方 面，中央政府都发挥着重要的主导作用。各级地方政府按照国家制定的原则和 确定方向，制定和执行本地的规划和决策。中国卫生规划包括卫生发展规划和 卫生专项业务规划两大类。中国在多部门合作促进健康方面有着较长的历史传 统，“爱国卫生运动”是典型的代表，爱国卫生运动委员会是各级政府的部门间 议事协调结构，主要职责是提高人民健康水平。中国对卫生服务体系的各个主要 方面都有相应的规范规制，主要由政府负责承担本区域的规制职责。 组织和治理是卫生体系运行的基础。卫生组织体系是指在一定区域内以保护和 增进人群健康为目标的各种不同组织形成的组织群；治理，从广义上讲，是在社 会系统中对事务过程的管理，卫生治理则是一个社会为促进和保护其人群健康 而对组织及其运转进行界定的规则及管理。 2.1 卫生体系概述 在中国卫生法律体系约束下，中国卫生体系主要由卫生筹资体系、卫生服务提供 体系和卫生监管体系等构成，各子系统相对独立又相互联系，不同行为主体在各 11 子系统中发挥作用。自2009年以来，中国着力建设覆盖城乡居民的基本医疗保障 体系。截止2013年，尽管在筹资水平和受益水平上存在差异，三大基本医疗保险 项目已经覆盖全国95%以上的人口。迄今为止，医疗卫生服务提供体系主要依靠 公立医院（含中医院）和其他公立卫生机构，同时私立部门作为公共筹资和服务 提供的有益补充，在中国卫生筹资和服务提供中发挥的作用日益增强。2013年商 业健康保险费用占卫生总费用比重达到3.55%，非公立医疗卫生机构数占全部医 疗卫生机构数的45.09%。 2.1.1 卫生法律体系 中国法律体系是以宪法为统帅，以法律为主干，以行政法规、地方性法规为重 要组成部分，由宪法相关法、民法商法、行政法、经济法、社会法、刑法、诉讼与 非诉讼程序法等多个法律部门组成的有机统一整体。根据《中华人民共和国宪 法》和《中华人民共和国立法法》，中国目前形成了三级立法系统，包括（1）全国 人大、国务院及其所属部门，（2）省级人大和省级政府，（3）省级政府所在地的 市和国务院批准的较大市的人大和政府。省级人大和省级政府“在不同宪法、 法律、行政法规相抵触的前提下，可以制定地方性法规，报全国人民代表大会常 务委员会备案”，“省级人民政府可以制定规章”。省级政府所在地的市和国务 院批准的较大的市的人大和政府，前者可以制定地方性法规，后者可以制定规 章。规章制定不得与法规、法律和宪法相抵触，法规制定不得与法律和宪法相 抵触。 《中华人民共和国宪法》对居民健康权益有明确规定: “中华人民共和国公民 在年老、疾病或者丧失劳动能力的情况下，有从国家和社会获得物质帮助的权 利。国家发展为公民享受这些权利所需要的社会保险、社会救济和医疗卫生事 业”。根据卫生法律的调整对象为主要标准,中国卫生法律分为卫生机构法律制 度,卫生职业法律制度,公共卫生法律制度,卫生服务法律制度，这些法律制度 主要就某一具体领域进行规范指导。中国目前尚缺乏可以统帅卫生法律体系、连 接宪法与具体卫生法律法规的综合性法律，目前中国政府正在制定这样一部法 律。 中国的卫生法律绝大部分属于卫生行政法规。除了全国人大常委