活血利湿汤治疗痰湿血瘀型多囊卵巢综合征的临床观察.pdfVIP

活血利湿汤治疗痰湿血瘀型多囊卵巢综合征的临床观察 引 言 多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是一种卵泡发育障碍 性疾病，是因月经调节机制失常所产生的一种综合症，是以慢性无排卵、闭经或月经 稀发、不孕、肥胖、多毛、痤疮等为临床表现的一类综合性疾病。发病率约占育龄妇 女的5%-10%， 高胰岛素抵抗患者占40%-60%。多囊卵巢综合征以卵巢功能异常为核 心内容，不仅涉及生殖系统，也是一个复杂的多系统综合疾病。由于多囊卵巢综合征 患者长期闭经、无排卵，子宫内膜长期受雌激素的刺激而缺少孕激素的对抗，大大增 加了患子宫内膜癌的风险，而且还可以增加糖尿病、血脂代谢异常、乳癌等的患病风 险。近年来，中医对多囊卵巢综合征的病因病机、辨证治疗等研究有了长足的进步， 现在多认为多囊卵巢综合征是以肾虚为本，与肝、脾密切相关，痰湿、血瘀等病理产 物为标。目前西医主要从促排卵、降低胰岛素、降低雄激素水平等方面治疗，然而易 出现卵巢过度刺激综合征等副作用，手术治疗也可能出现术后粘连等副反应，且容易 复发。中药治疗多囊卵巢综合征有较好的疗效，可以改善内分泌状态，调经助孕，副 作用少，在治疗多囊卵巢综合征方面有自己的特色。导师自拟活血利湿汤来治疗痰湿 血瘀型多囊卵巢综合征患者，通过60例痰湿血瘀型多囊卵巢综合征患者随机分组后 分别给予活血利湿汤联合达英-35和单独使用达英-35治疗，观察其对临床症状的改 善，分析对多囊卵巢综合征患者的内分泌和代谢改善程度，为多囊卵巢综合征的治疗 提供较好的治疗方案。 1 山东中医药大学2012届硕士学位论文 临床研究 1 一般资料 1.1病例来源 本研究纳入的痰湿血瘀型多囊卵巢综合征患者均来源于山东中医药大学附属医 院妇科门诊，采集时间为2010年3月至2011年8月。随机分为治疗组和对照组，各 30例。 1.2诊断标准 1.2.1西医诊断标准 本研究参照2003年美国与欧洲生殖协会专家在荷兰鹿特丹订立的多囊卵巢综合 征诊断标准(即ESHRE /ASRM标准)为： (1) 稀发排卵和（或）无排卵 (2) 临床和(或)生化指标提示存在高雄激素血症，并排除先天性肾上腺增生、 分泌雄激素肿瘤和库欣氏综合征等可能致病的因素。临床高雄激素血症常见表现为多 毛、痤疮等。内分泌激素化验显示LH/FSH1/2。 (3) 双侧卵巢多囊性改变:双侧卵巢体积≥10 cm³ (0.5x长x宽x厚)，和(或 一侧或两侧卵巢有12个直径在2～9mm的小卵泡。 以上三项中具备任意两项就可以诊断为多囊卵巢综合征。 1.2.2中医辨证标准 参照《中医证候诊断治疗学》、《中华人民共和国中医药行业·中医病证诊断疗效 标准》及《中医妇科学》，标准为： 痰湿血瘀证： 主症：月经后期、量少甚至停闭，形体肥胖。 次症：面色晄白，胸腹痞满，胸闷泛恶，口腻痰多，身体困重，经前小腹胀痛拒 按，经色紫暗有块或经色淡红，经质粘稠如痰，带下量多，质稠，色黄。 舌脉：舌淡胖或紫暗，边有齿印或瘀斑，苔腻，脉濡或弦滑。 临床症状必须具备主症，具有次症中任何3项，加典型舌脉。 2 活血利湿汤治疗痰湿血瘀型多囊卵巢综合征的临床观察 1.3纳入病例标准 (1)符合西医诊断标准和中医辨证标准； (2)年龄在18～40岁之间； (3)知情同意者，有良好的依从性。 1.4排除病例标准 (1)不符合西医诊断标准和中医辨证标准； (2)年龄≤18岁或≥40岁者； (3)具有其他内分泌疾病，如先天性肾上腺皮质增生糖尿病、甲状腺功能异常、 药物性高雄激素症等。 (4)合并严重原发性疾病者，精神病患者； (5)近三个月用过激素类药物者； (6)不符合纳入标准，未按规定用药，无法判断疗效，或资料不全等影响疗效或 安全性判断者。 1.5症状评分标准 （1）月经和症状的评分标准 表1 月经和症状的