温阳化痰活血法治疗慢性心衰患者的临床观察.pdfVIP

摘要 摘要 目的：本研究通过对慢性心衰心阳亏虚、痰瘀阻络型患者中医证候积分、慢性心 衰急性加重次数、六分钟步行距离比较、心功能比较及肝功能、肾功能、电解质、 血、尿、粪常规等指标的观察，探讨参附益心颗粒加附加方 （半夏、枳实、陈皮） 对心阳亏虚、痰瘀阻络型慢性心衰的影响，寻求中医药治疗慢性心衰的优势。 方法：本研究观察的 79 例辨证属于心阳亏虚，痰瘀阻络心衰患者，均来自于 2009 年 9 月至 2010 年 6 月河南中医学院第一附属医院、河南省中医院、河南省中医药 研究院和河南省人民医院的门诊患者，将 79 例患者按照随机双盲原则分为 2 组： 治疗组和对照组。治疗组为西药规范治疗+参附益心颗粒加附加方，对照组则采用 西药规范治疗+安慰剂（参附益心颗粒模拟药），参附益心颗粒加附加方及安慰剂 服用方法均为每次 1 包，每天2 次，疗程3 个月，共服用2 个疗程。观察用药前后 中医症候积分、慢心衰急性加重次数、六分钟步行距离比较、心功能比较、肝功能、 肾功能、血、尿、粪常规等指标的变化。组间比较采用单因素方差分析，治疗前后 对比则采用配对T 检验，临床等级资料采用Ridit 进行分析。 结果： 1.中医证候积分比较：①治疗组治疗3个月后与治疗前中医证候积分比较差异有统 计学意义 （P 0.0001）；治疗组治疗6个月后与治疗前中医证候积分比较差异有 统计学意义 （P 0.0001）；②对照组治疗3个月后与治疗前中医证候积分比较差 异有统计学意义（P 0.0001）；对照组治疗6个月后与治疗前比较差异有统计学 意义 （P 0.0001）；治疗3个月组间差异无统计学意义 （P ＞0.05）；治疗6个月 组间差异有统计学意义 （P 0.0001）；③治疗组和对照组中医证候总积分治疗3 个月差值比较无统计学意义 （P ＞0.05）；治疗6个月差值比较有统计学意义 （P ﹤0.0001）；④两组主证积分治疗3个月与治疗前比较差异有统计学意义 （P ﹤ 0.0001）；治疗6个月与治疗前比较差异有统计学意义 （P 0.0001）；治疗3个 月组间差异无统计学意义 （P ＞0.05 ）；治疗6个月组间差异有统计学意义 （P 0.0001）；治疗组和对照组主证总积分治疗3个月差值比较无统计学意义 （P ＞ 0.05）；治疗6个月差值比较有统计学意义 （P ﹤0.0001）；⑤两组次证积分治疗 3个月与治疗前比较差异有统计学意义 （P ﹤0.0001）；治疗6个月与治疗前比较 差异有统计学意义 （P 0.0001）；治疗3个月组间差异无统计学意义 （P ＞0.05）； 治疗6个月组间差异有统计学意义 （P ﹤ 0.05）；治疗组和对照组主证总积分治 1 温阳化痰活血法治疗慢性心衰患者的临床观察 疗3个月差值比较无统计学意义 （P ＞0.05）；治疗6个月差值比较有统计学意义 （P ﹤0.01）。 2.慢性心衰急性加重次数：①治疗组和对照组治疗3个月心衰加重次数差异无统计 学意义 （P ﹥0.05）；②治疗6个月心衰加重次数差异无统计学意义 （P ＞0.05）； ③治疗组和对照组治疗3个月差值比较无统计学意义 （P ＞0.05）；治疗组和对照 组治疗6个月差值比较有统计学意义 （P ﹤0.05）。 3. 六分钟步行距离 （6MWT）比较：①两组治疗3 个月后6MWT 与治疗比较差异有 统计学意义 （P ﹤0.0001）；两组治疗6 个月后 6MWT 与治疗前比较差异有统计学 意义 （P ﹤0.0001）；治疗3 个月组间差异无统计学意义 （P ＞0.05）；治疗6 个月 组间差异有统计学意义 （P ﹤0.01）；②治疗组和对照组治疗3 个月差值比较无统 计学意义 （P ＞0.05）；治疗组和对照组治疗 6 个月差值比较有统计学意义 （P ﹤ 0.01）。 4.心功能比较：①治疗组治疗 3 个月后心功能与治疗前比较差异有统计学意义 （P ﹤0.05）；治疗组治疗6 个月后心功能与治疗前比较差异有统计学意义 （P ﹤0.05）； ②对照组治疗3 个月后心功能与治疗前比较差异有统计学意义 （P ﹤0.05）；对照组 治疗6 个月后心功能与治疗前比较差异有统计学意义 （P ﹤0.05）；