战略观察第395期：医疗保障制度的国际比较.pdfVIP

战略观察是基于安邦集团对现实社会和经济环境 分析和预测基础上，有关中国未来政策的信息分析系 列研究报告。相关研究，主要是通过各种分析手段， 有效的综合各方面的研究成果，以此来解析各种战略 问题和政策方向。而各种潜在的变化趋势，是我们最 为基本的研究重点。 如需要更多的信息，请联系安邦集团。E-mail： hejun@ 第 395 期 2014/05/13 医疗保障制度的国际比较 战略观察 第395期 战略观察 第395期 5 摘要：中国的医改正进入攻坚阶段。医改 年来，中央政府和各级政府总共投入的 3 经费达到 万亿元左右。中国医改当然取得了不小的成就，但仍然存在很多问题，尤其 是从老百姓的医疗服务感受来看，过去存在的看病难、看病贵，医疗资源覆盖严重不足 的情况仍然比较突出。越是在关键时刻，中国越需要清楚地认识到医改方向。在这方面， 横向比较国际上其他国家的医保制度，将对下一阶段的医改工作有所裨益。 安邦集团总部 086-010 服务热线 086-010 医疗保障制度的国际比较 刘枭 黎帆 中国的医改正进入攻坚阶段。十八届三中全会《决定》提出，深化医药卫生 体制改革。统筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合 改革。深化基层医疗卫生机构综合改革，健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行 机制。加快公立医院改革，落实政府责任，建立科学的医疗绩效评价机制和适应 行业特点的人才培养、人事薪酬制度。完善合理分级诊疗模式，建立社区医生和 居民契约服务关系。促进优质医疗资源纵向流动。加强区域公共卫生服务资源整 合。取消以药补医，理顺医药价格，建立科学补偿机制。改革医保支付方式，健 全全民医保体系。加快健全重特大疾病医疗保险和救助制度。今年4 月9 日， 国家卫计委新闻发言人表示，医改5年来，中央政府和各级政府总共投入的经费 达到了3万亿元左右。全民基本医保的制度框架全面建成，国家基本药物制度已 经基本建立，基层医疗卫生机构综合改革持续深化，基层医疗卫生服务体系的服 务能力大幅提升。基层公共卫生服务的均等化水平明显提高。 中国医改当然取得了不小的成就，但仍然存在很多问题，尤其是从老百姓的 医疗服务感受来看，过去存在的看病难、看病贵，医疗资源覆盖严重不足的情况 仍然比较突出。越是在关键时刻，中国越需要清楚地认识到医改方向。在这方面， 横向比较国际上其他国家的医保制度，将对下一阶段的医改工作有所裨益。 一、医保制度的国际比较 审视林林总总的各国医疗保障制度及其发展演变，可以发现：尽管形态各异， 但是依照一定的考察标准，可以归纳出几大模式类型。在此，我们选用国内外均 比较认同的和权威的医保模式分类标准：即以医疗保险筹资机制为核心，兼顾医 疗服务的供给性质与关系、结合费用的偿付机制，可以得出以下四大类型的当代 医疗保障制度模式：即以英国为代表的全民医疗服务模式、以德国为首的社会医 疗保险模式、以美国为代表的商业医疗保险模式以及建立在储蓄积累制基础上的 新加坡中央供给金模式。其中，最