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固定器固定T管减少出院患者院外T管脱管 　　摘要：我科为胆道专科，”T”管为我科专科管道，基本所有的胆道术后患者都将带”T”管出院，因此”T”管的院外护理保护特别重要。胆道疾病手术后患者带”T”管是胆总管切开探查取石、胆肠吻合术、胆道肿瘤切除、术中胆道损伤等常规处置，除具有引流胆汁、降低胆道压力、控制胆管类疾病、促进胆道水肿消退，防止胆管切口裂开、加速切口愈合外，还可根据 T管引流胆汁的色、颜色、量了解胆道是否有感染、出血、胆汁外漏等，并能发现胆道残留结石和经T管窦道取结石。因此”T”管的院外护理保护特别重要，要严防术后T管滑脱、堵塞等并发症的发生[1] 关键词：T管；院外固定 Abstract： I division for biliary specialist， “T” tube for my college pipeline， basic all of the patients with biliary postoperative hospital will take the “T” tube， so the “T” tube outside the school of nursing protection is particularly important. Biliary tract disease patients after operation with “T” tube is the stones cut common bile duct exploration， gallbladder， biliary tumor resection and intestinal anastomosis biliary injury such as conventional treatment， in addition to the drainage of bile， the bile duct diseases to control and reduce biliary pressure， and promote the biliary edema subsided， prevention of bile duct incision dehiscence， accelerate the healing of incision， can also according to the amount of color， color and T tube drainage of bile to understand whether the biliary tract infection， bleeding， bile leakage， etc.， and can be found in bile duct residual stones and take stones through the T tube fistula. Therefore outside of the “T” tube care protection is particularly important， carefully postoperative complications of T tube slippage， jam， etc. Key words：T tube； Outside the court fixed “T”管通常情况下需留置2～3个月，甚至长达263d[2]。如固定不妥当，对管道认知不够，重要性不够了解，引流液太多未及时?A倒，外出活动固定不妥等容易导致”T”管的脱落 对我科2014年1月～2015年3月带”T”管出院患者进行回顾性调查，以了解院外”T”管的脱落率。我科2014年带”T”管出院患者246 例，发生完全管道脱落4例，管道部分滑出 10 例，占带”T”管患者5.69%。2015年1月～3月带T管出院患者133例，发生完全管道脱落无，管道部分滑出1例，占带”T”管患者0.75%。据文献报道，院外”T”管脱落发生率为3%。我科院外”T”管脱落的事件时有发生，造成了术后并发症及影响疾病的后续治疗。”T”管脱落加重了患者的痛苦和心理压力，影响疾病的治疗和康复。因此本文探讨出院患者院外”T”管脱落固定影响因素并提出客观对策 1发生院外T管脱落原因分析 1.1固定不牢靠（缝线不牢，剪线过短，固定方法不对等）（图1），都可以使管道容易脱落 1.2对管道认知不够，管道重要性不了解 1.3更换引流袋方法不对，拖、拉、拽等容易导致”T”管的脱落[3] 1.4外出活动时，固定不当 1.5日常生活中（如入厕，穿衣等），患者不慎牵拉，容易导致管道的脱出 2发生院外T管脱落对策 2.1改变常规固定